近年來，我國下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞的發(fā)病率不斷上升，住院患者中肺栓塞比例也大幅增加，而下腔靜脈濾器置入術的開展，極大降低了肺栓塞猝死的風險，形成了生命保護傘，為患者生命保駕護
什么是下肢深靜脈血栓？
由于多種原因血液在下肢深靜脈系統(tǒng)中凝固形成血栓，稱為下肢深靜脈血栓形成，簡稱下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓形成血液在深靜脈系統(tǒng)內由液態(tài)轉化為固態(tài)，阻塞血液回流且引起靜脈壁炎癥改變。多發(fā)生于四肢，尤其以下肢最為常見，因此稱之為下肢深靜脈血栓形成。
下肢深靜脈血栓的原因有哪些？
下肢靜脈血栓的發(fā)生原因有很多，多見于外科手術后的患者、下肢骨折外傷患者、大手術患者、嚴重創(chuàng)傷患者、長期臥床患者、肢體制動患者及惡性腫瘤患者等。
下肢深靜脈血栓診斷明確怎么辦？
以下介紹幾種潁上縣人民醫(yī)院介入科通過介入技術治療下肢深靜脈血栓的方法：
一：下腔靜脈濾器置入
在透視下經頸靜脈或股靜脈將濾器放置下腔靜脈內，防止下肢深靜脈的血栓脫落進入肺動脈形成肺栓塞。肺動脈栓塞是臨床發(fā)病率、死亡率較高的急癥，雖然全身抗凝能取得一些療效，但仍有3%-20%再次發(fā)生肺動脈栓塞。
二：經導管直接溶栓
經導管直接溶栓，是目前臨床較常用、清除血栓效果得到公認的一種治療方法。它是利用血管腔內技術將溶栓導管插入血栓部位，通過導管側孔直接灌注溶栓藥物溶解血栓。該技術的優(yōu)勢在于將高濃度的溶栓藥物直接與血栓接觸，達到最佳的溶栓效果的同時減少了全身出血并發(fā)癥的發(fā)生。
三：經皮人工血栓抽吸術
經皮人工血栓抽吸術，是指利用大腔導管鞘插入深靜脈血栓處，外接大容量注射器反復負壓抽吸血栓，以達到去除血管腔內血栓的目的。該技術最初主要用于醫(yī)源性血栓形成的治療。目前，主要入路途徑為經腘靜脈入路順行抽吸髂股靜脈內血栓，已取得明顯效果，但對于高齡或肥胖患者難以耐受長久的俯臥位。MAT 最主要的缺點是有一定的失血量、負壓過大容易造成血管內膜損傷。
總之，急性下肢DVT可并發(fā)肺栓塞、股青腫等早期并發(fā)癥和PTS等遠期并發(fā)癥， 進入亞急性期甚至慢性期后，治療難度顯著增加。因此，DVT在急性期的治療尤為關鍵，應倡導各種治療方式的規(guī)范應用和科學的聯(lián)合應用，以更好更快地減少血栓負荷、降低并發(fā)癥發(fā)病率。隨著介入治療方式逐漸豐富，DVT患者的預后得到了改善，而今后治療方式的革新仍然會朝向更微創(chuàng)的方向發(fā)展。
潁上縣人民醫(yī)院介入科于總部住院部8樓西
供稿：介入科 姚昌盛
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