【科室動態(tài)】變不可能為可能，殘胃癌合并再障（再生障礙性貧血）患者的救治之路
近日，一位18年以前有“胃穿孔”行開腹“胃大部切除”手術(shù)史，合并“再生障礙性貧血”病史10年，需長期輸血維持治療的74歲患者，因黑便5天至我院就診。病理檢查結(jié)果為殘胃癌。胸、腹部增強(qiáng)CT提示：賁門—胃小彎側(cè)壁增厚，考慮占位，未見明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
病理結(jié)果
由于患者情況特殊，普外科一病區(qū)王功勛主任將患者病情上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織麻醉科、腫瘤內(nèi)科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科、ICU進(jìn)行會診討論后，制定了從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中預(yù)案到術(shù)后治療的一套詳細(xì)方案。征得患者及家屬同意后，為患者實施了“殘胃癌根治術(shù)+食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)+腸粘連松解術(shù)”。手術(shù)順利，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心護(hù)理下，患者術(shù)后恢復(fù)良好。由于早發(fā)現(xiàn)早治療，患者術(shù)后病理分期是Ⅰ期，手術(shù)后不需要再做化療。
術(shù)后病理
殘胃癌，是指胃良性疾病行胃大部切除術(shù)后5年以上殘胃出現(xiàn)的原發(fā)癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內(nèi)，也可發(fā)生于單純胃腸吻合、單純穿孔修補(bǔ)或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內(nèi)。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術(shù)方式有關(guān)。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個殘胃。
再生障礙性貧血，是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要特點(diǎn)是造血功能低下、全血細(xì)胞減少，不僅可以引起貧血，白細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板的減少可引起患者免疫力下降，出血、感染的風(fēng)險大大增加。
溫馨提示
隨著人類壽命的延長，老年人腫瘤疾病的發(fā)生率日益增高，結(jié)合本科室近期所做胃癌手術(shù)，建議廣大群眾包括既往有胃部手術(shù)的患者，增強(qiáng)健康意識，定期行胃腸鏡檢查。
供稿：普外科一病區(qū) 王凱歌