醫(yī)療特色
近日潁上縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)（血管、甲乳外科）強(qiáng)澤好團(tuán)隊(duì)成功救治一位下肢壞死、生命垂危的老人目前患者術(shù)后功能、外觀恢復(fù)良好已順利出院01病例回顧
患者楊某某，65歲男性 ，因“右下肢疼痛伴壞疽2月余”入院。患者對下肢疾病的常識知識匱乏，對下肢麻木、疼痛未予以足夠重視，導(dǎo)致下肢壞疽。患者夜間右下肢劇烈疼痛難忍且壞疽時(shí)間久，難以入睡，身體狀況極差。經(jīng)查患者右下肢膝關(guān)節(jié)以下發(fā)黑伴大片組織壞死、皮溫冰涼，右下肢髂股動(dòng)脈搏動(dòng)弱，右下肢腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈無法觸及，急查CTA提示：右下髂動(dòng)脈及以下血管完全閉塞。
術(shù)前右下肢膝關(guān)節(jié)以下壞疽 造影右側(cè)髂動(dòng)脈閉塞
入院后情況十分危機(jī)，患者已出現(xiàn)酸中毒、全身感染癥狀，患者病史較長，已錯(cuò)失血管開通黃金時(shí)機(jī)。患者右下肢已壞死，無法保肢，只能截肢，若迅速手術(shù)，尚有一線生機(jī)，若不迅速手術(shù)則全身臟器功能衰竭面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。面對這一情況，強(qiáng)澤好血管外科團(tuán)隊(duì)在與患者家屬充分溝通后，緊急啟動(dòng)綠色通道，與時(shí)間賽跑，積極完善術(shù)前檢查，擬行右下肢髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)，降低截肢平面，否則將面臨髖關(guān)節(jié)離斷手術(shù)。
右側(cè)髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張支 右側(cè)髂動(dòng)脈支架植入后髂動(dòng)脈通暢，
強(qiáng)澤好主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)先在導(dǎo)管室的密切配合下，于局部麻醉下行右下肢髂動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入手術(shù)室，在麻醉科、手術(shù)室護(hù)理部的配合下行右下肢截肢術(shù)，術(shù)后平穩(wěn)返回普通病房。經(jīng)過普外科二病區(qū)醫(yī)護(hù)的精心治療下，右下肢截肢創(chuàng)面愈合滿意，已拆線順利康復(fù)出院。
救死扶傷，是醫(yī)者不變的職責(zé)。相信在新的起跑線上，普外科二病區(qū)（血管外科）會(huì)把握機(jī)遇、承擔(dān)責(zé)任、銳意開拓創(chuàng)新，努力為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為群眾血管健康提供更加優(yōu)質(zhì)、更加有力的醫(yī)療服務(wù)保障。
?隨著社會(huì)人口老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年人心腦血管疾病的發(fā)生率逐年升高。由于胸疼中心，卒中中心建設(shè)，“心梗”、“腦梗”已被廣泛認(rèn)識。其實(shí)，不止心腦血管會(huì)“梗”，全身所有的血管都會(huì)發(fā)生類似的情況，尤其是房顫的患者，一旦疏忽大意，就有發(fā)生“腿梗”——急性下肢動(dòng)脈栓塞的可能！
?正常情況下，心臟接受全身回流的血液，并將充滿氧氣的新鮮血液重新泵向全身。心臟正常工作時(shí)，血液在其中按規(guī)定路線流動(dòng)。房顫時(shí)，心房內(nèi)血液不再“循規(guī)蹈矩”，而是產(chǎn)生無規(guī)則的湍流。此時(shí)，心房內(nèi)就容易發(fā)生血栓形成！栓子一旦脫落，就會(huì)隨著血液流向全身的血管，如果堵塞通向下肢的血管，就會(huì)發(fā)生急性下肢動(dòng)脈栓塞，也就是所謂的“腿梗”。
?一旦出現(xiàn)以下表現(xiàn)，請立刻前往血管外科診治：1）、突發(fā)的下肢劇烈疼痛，范圍可以是整條下肢，也可以是小腿甚至只是足趾。2）、突感下肢冰涼。3）、突感下肢皮膚感覺異常。4)、肉眼明顯可見的下肢皮膚顏色改變，以青紫和蒼白為主。5)、腹股溝區(qū)的股動(dòng)脈搏動(dòng)消失或膝蓋后側(cè)腘窩內(nèi)的腘動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
疼痛難忍，下肢冰涼---牢記“5個(gè)P” 醫(yī)學(xué)上，將疼痛（Pain）、蒼白（Pallor）、無脈（Pulselessness）、感覺異常（Paresthesia）、運(yùn)動(dòng)障礙（paralysis）稱之為急性肢體動(dòng)脈栓塞的“5P征”。
潁醫(yī)血管外科
潁醫(yī)血管外科位于普外二科病區(qū)（七樓西），是阜陽市內(nèi)最早設(shè)立血管外科病區(qū)的科室之一，所屬普外科已進(jìn)入縣內(nèi)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。診治范圍包括各種動(dòng)、靜脈疾病，主要涉及大動(dòng)脈疾病（胸腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、內(nèi)臟動(dòng)脈瘤），外周動(dòng)脈疾病（下肢動(dòng)脈硬化閉塞、糖尿病足、急性動(dòng)脈栓塞、外周動(dòng)脈瘤等），以及慢性靜脈功能不全、下肢深靜脈血栓、血管瘤、大隱靜脈曲張等血管外科常見疾病的手術(shù)及腔內(nèi)介入治療。其中以主動(dòng)脈疾病的腔內(nèi)治療、下肢動(dòng)硬脈化閉塞癥長段病變的腔內(nèi)治療、糖尿病足的微創(chuàng)治療、下肢深靜脈血栓一站式治療。大隱靜脈腔內(nèi)激光微創(chuàng)治療為特色，現(xiàn)已常規(guī)開展主動(dòng)脈夾層覆膜支架置入術(shù)、下肢動(dòng)脈硬化閉塞球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)、布加綜合征球囊擴(kuò)張術(shù)、下腔靜脈濾器置入+取栓+置管溶栓術(shù)、下腔靜脈濾器取出術(shù)、下肢靜脈閉塞球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)、大隱靜脈腔內(nèi)激光微創(chuàng)治療、下肢動(dòng)脈人工血管搭橋、創(chuàng)傷致動(dòng)靜脈血管損傷的動(dòng)靜脈血管修復(fù)等血管外科常見的腔內(nèi)及開放手術(shù)，對血管外科常見病及疑難病的處具有理豐的富診療經(jīng)驗(yàn)。
普外科二病區(qū)（血管、甲乳、疝）設(shè)立在總部住院部7樓（西區(qū)），開放床位45張，科室現(xiàn)擁有醫(yī)護(hù)人員27人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師7人，研究生5人，規(guī)培結(jié)業(yè)醫(yī)師7人。合理的才人梯隊(duì)，成熟的腔內(nèi)技術(shù)和豐富的外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，綜合水平達(dá)到了縣內(nèi)領(lǐng)先、市內(nèi)先進(jìn)水平。
每周三門診三樓強(qiáng)澤好主任專家門診（血管、甲乳）；科室電話0558-2826773/0558-2826985；
供稿：屠林海