醫(yī)療特色
就醫(yī)指南
你若性命相托，我必全力以赴近日，潁上縣人民醫(yī)院血透室成功救治一位尿毒癥腦病、肺部感染急性心力衰竭的患者快跟小編去了解一下吧
01病例回顧
30歲的患者王某，正當(dāng)壯年，因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性腎炎沒(méi)有重視，導(dǎo)致血肌酐逐步升高，當(dāng)升高到700以上時(shí)，醫(yī)生建議他進(jìn)行規(guī)律透析，但患者遲遲不能接受，認(rèn)為一旦開(kāi)始透析，就意味著命不久矣，到處尋求偏方治療。
最近由于感冒加重了病情，患者出現(xiàn)氣喘，咳嗽的癥狀，且不能平臥，呼吸困難。1月20日凌晨2點(diǎn)由120送來(lái)醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)模糊，進(jìn)行腎功能檢查發(fā)現(xiàn)：血肌酐5000+，心衰指數(shù)大于5000，血紅蛋白只有24G/L, 肺部嚴(yán)重感染，指脈氧為75。腎內(nèi)科醫(yī)生何本科接到通知立刻前來(lái)會(huì)診，考慮為尿毒癥腦病、肺部感染、急性心力衰竭、重度貧血，如果不及時(shí)透析，患者隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。
得知患者情況的腎內(nèi)科主任余黎明從家匆匆趕到醫(yī)院。時(shí)間就是生命，血液透析室的醫(yī)生和護(hù)士們迅速準(zhǔn)備好搶救用的器械，快速安裝透析器和管路。余主任以最快的速度完成了股靜脈穿刺置管術(shù)，為血液透析建立好了血管通路。透析室護(hù)士江杰立即連接血透管路進(jìn)行了透析超濾，同時(shí)使用抗感染藥物。隨著管路中的血液一遍遍過(guò)濾，超濾出多余的水分、毒素以及炎癥因子，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，從初入透析室的意識(shí)模糊轉(zhuǎn)入清醒，醫(yī)護(hù)人員懸著的心也慢慢踏實(shí)了下來(lái)。第二天再次進(jìn)行了血液透析治療，患者癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)可以同醫(yī)護(hù)人員交流攀談了。
經(jīng)過(guò)三天連續(xù)血透，患者恢復(fù)良好。只要在接下來(lái)的日子聽(tīng)從醫(yī)生的建議規(guī)律透析，他的有效生存期可以延長(zhǎng)數(shù)年。
尿毒癥
腎臟是我們?nèi)梭w最重要的排泄器官，會(huì)通過(guò)過(guò)濾全身血液形成尿液排出體外，把身體不需要的水分和毒素排出體外，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)以及人體其他功能的正常運(yùn)行，但是往往好多疾病和因素都會(huì)影響我們的腎臟功能，比如高血壓、糖尿病、長(zhǎng)時(shí)間不能緩解的腎炎以及其他有毒藥物和感染都會(huì)使腎臟功能收到損害，逐步進(jìn)展為尿毒癥。
如何避免發(fā)展到尿毒癥
一、早期就診。早期發(fā)現(xiàn)腎臟的疾病，越早發(fā)現(xiàn)腎臟的疾病，使得治療越容易進(jìn)行，而發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯下降。而發(fā)現(xiàn)腎病，只需每年做一次尿常規(guī)和腎功能的檢測(cè)就好。
二、規(guī)范治療。發(fā)現(xiàn)腎臟疾病之后要進(jìn)行規(guī)范化的治療，尤其要避免使用一些具有腎臟毒性的中草藥復(fù)方偏方等等，另外一些其他具有腎臟毒性的藥物也要盡量避免，比如止痛藥、感冒藥以及一些抗生素。
三、控制基礎(chǔ)病。有基礎(chǔ)疾病的如高血壓、高血糖、高尿酸、高血脂及肥胖的患者，一定控制好血壓、血糖、尿酸、血脂及體重，可以很好預(yù)防腎損傷的出現(xiàn)。
四，控制血壓、尿蛋白。早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病后，要盡可能地控制血壓，控制蛋白尿，使得他們存在于一個(gè)合理的范圍，這樣可以延緩腎功能衰竭的發(fā)生，預(yù)防尿毒癥的發(fā)生。
五、合理飲食。慢性腎臟病的病人一般要低鹽、低脂飲食，并且要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合理的飲食可以延緩慢性腎臟病的發(fā)展，預(yù)防尿毒癥的發(fā)生。
透析治療的重要性
透析其實(shí)就是代替腎臟工作最重要的一種方法，好處較多，其中最大好處是挽救腎衰患者生命和維持腎衰患者生命。
如心衰患者腎衰時(shí)水分無(wú)法排出，在體內(nèi)大量積聚，積聚越多對(duì)心臟壓力越大，較嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅生命。透析可以迅速抽拉掉體內(nèi)水分，緩解心衰癥狀；
其次，對(duì)于長(zhǎng)期透析的患者，血液透析是維持患者生命的重要手段。因?yàn)楫?dāng)透析患者毒素積聚到一定程度后，體內(nèi)毒素會(huì)危及生命和影響各個(gè)臟器功能。長(zhǎng)期維持透析可將患者體內(nèi)毒素和水分排泄出去，維持患者體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡， 從而使得尿毒癥患者重新回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量，延續(xù)生命。
供稿：郭培培