醫(yī)療特色
近期
潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)
首次開展
第5胸椎壓縮骨折經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)
也是潁上縣域內(nèi)較早開展的上胸椎椎體成形術(shù)
術(shù)后X線片復(fù)查顯示椎體內(nèi)骨水泥充注非常滿意
患者的療效很好
滿意度很高
01案例回顧（一）
鄭奶奶今年67歲了，平時在自家的菜園里種點(diǎn)菜，前幾日在菜園里彎腰起身時突感胸腰背部劇烈疼痛、不能活動，坐也坐不住，更別說行走了。家人特別擔(dān)心，趕緊把鄭奶奶帶到潁上縣人民醫(yī)院骨科就診。恰好骨科三病區(qū)李明全主任醫(yī)師在在門診坐診，李主任仔細(xì)詢問了病史，得知鄭奶奶是在彎腰起身后出現(xiàn)了上述癥狀，沒有其它外傷史，也沒有肢體感覺運(yùn)動障礙等癥狀。結(jié)合病史，李主任考慮她應(yīng)該存在老年性骨質(zhì)疏松性伴脊柱病理性骨折，隨即安排進(jìn)行胸腰椎磁共振檢查，結(jié)果提示鄭奶奶胸5椎體及腰1椎體壓縮性骨折。
一聽到是骨折，病人及家屬都非常緊張，鄭奶奶更是很焦急，生怕以后的日子都要躺在床上度過了。李主任解釋說，鄭奶奶的骨折是由于骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折，如果保守治療，一般需要絕對臥床2-3個月，且疼痛無法在短時間內(nèi)解除，還有可能出現(xiàn)骨折不愈合的情況，造成長期的慢性痛，而且臥床引起并發(fā)癥的幾率也較高，因此他建議選擇微創(chuàng)治療。
其實就是“經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP）”，屬于微創(chuàng)手術(shù)，是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)。PVP手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛可明顯緩解，手術(shù)當(dāng)天即可下床活動，恢復(fù)正常生活，減少了骨折臥床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。但在上胸椎進(jìn)行PVP較少，特別是第5胸椎椎弓根最為狹小，椎弓根傾斜角度大，穿刺難度很大，此外由于雙側(cè)肩部的遮擋，常規(guī)二維成像系統(tǒng)(C臂機(jī))側(cè)位透視顯示椎弓根和椎體很困難，手術(shù)難度很大。
李明全主任和鄭奶奶及家屬詳細(xì)溝通了病情，說明了保守治療及手術(shù)治療的相關(guān)利弊，家屬積極要求微創(chuàng)治療解除鄭奶奶的病痛。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、手術(shù)室的配合下，由李明全主任醫(yī)師主刀，手術(shù)過程有條不紊，C臂機(jī)定位準(zhǔn)確，方向與位置把握較為簡便、精準(zhǔn)，術(shù)中骨水泥滲漏機(jī)會極少，安全性高，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊全力合作使手術(shù)獲得圓滿成功。鄭奶奶術(shù)后第二天即可下地行走，癥狀緩解非常明顯，沒再出現(xiàn)術(shù)前的癥狀，3天后就出院回家了。
李明全主任介紹說，隨著中國進(jìn)入人口老齡化社會，毫無疑問，老人們的骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)疏松性骨折是其中非常重要的問題。在絕經(jīng)后女性中，X線片證明至少有一節(jié)椎體骨折的人數(shù)在20%～25%之間，在一些國家中65歲以上的女性患病率高過39%。因此，相較于傳統(tǒng)的保守治療，積極開展經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性骨折，能使老年患者很快脫離病痛折磨，回歸豐富多彩的老年生活。
其他近期行PVP治療胸椎壓縮性骨折病例
①71歲老年女性，胸8椎體及腰1椎體壓縮性骨折行PVP治療。
②75歲老年男性，胸8及胸12椎體壓縮性骨折行PVP治療（2年前在外院行腰1椎體壓縮性骨折PVP治療）。
PVP是在影像系統(tǒng)的輔助下，局麻下利用骨穿刺針經(jīng)皮直接穿刺，經(jīng)過椎弓根至椎體內(nèi)，注入骨水泥，通過恢復(fù)椎體高度，以穩(wěn)定和加固椎體、恢復(fù)椎體強(qiáng)度、防止椎體進(jìn)一步塌陷。
PVP技術(shù)治療創(chuàng)傷小，風(fēng)險低，手術(shù)時間短，一般一個椎體半個小時左右就可以完成，符合骨科微創(chuàng)理念，具有確實可靠以及高效的止痛作用，手術(shù)效果好，一般術(shù)后24小時內(nèi)，患者即可在外固定保護(hù)下離床恢復(fù)正常生活，減少了骨折臥床相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。
PVP是骨科微創(chuàng)治療的重要部分，廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤等的治療。不但對于椎體血管瘤，而且對于骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移癌的壓縮骨折有效，可快速緩解患者疼痛、穩(wěn)定椎體、加固病變椎體，防止椎體塌陷和脊柱后凸畸形。
科室簡介
我院骨科三病區(qū)自建科以來成功開展數(shù)百例經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP），每年完成老年脊柱壓縮性骨折PVP的手術(shù)量可達(dá)百余例。同時一步一個腳印，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，踏實積極地探索微創(chuàng)手術(shù)方法，近期逐步開展了上段胸椎骨折的微創(chuàng)治療，解除了廣大百姓的病痛，減少了患者外出求醫(yī)的困難，減輕了醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。也開展了微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)及肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，以及膝關(guān)節(jié)單髁置換微創(chuàng)保膝手術(shù)，在以后的日子里，骨科三病區(qū)將不斷進(jìn)取、精益求精，本著“一切為了患者，為了患者的一切”原則，真誠為廣大患者服務(wù)，若是存在骨科相關(guān)疾病，歡迎前來咨詢就診。
咨詢電話：0558-2826638，0558-2826637。
骨科三病區(qū)門診時間：每個月3號、6號、9號、12號、15號、18號、21號、24號、27號、30號、31號。
供稿：阮亮