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【科室風(fēng)采】兇險(xiǎn)性前置胎盤到底有多兇?產(chǎn)婦歷經(jīng)“生死劫”
發(fā)布時(shí)間:2024-01-12來源:瀏覽:





兇險(xiǎn)性前置胎盤是孕婦生產(chǎn)時(shí)的一道鬼門關(guān),易引發(fā)致命性大出血,是產(chǎn)科里的“老大難”,目前已成為我國孕產(chǎn)婦最常見的臨床危急重癥之一。

近日,我院接診了一位有兇險(xiǎn)性前置胎盤的產(chǎn)婦,一起來看產(chǎn)科醫(yī)生如何完成這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的救治。



01
病例回顧


1月11日上午,潁上縣人民醫(yī)院北區(qū)產(chǎn)科收治一名兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦,患者于07:00左右入院,11:30入手術(shù)室,該患者第三次剖宮產(chǎn),打開腹膜層,見患者胎盤完全前置,部分胎盤植入可能,情況危急。

潁上縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)手術(shù)團(tuán)隊(duì),在李文俠主任、高麗主任的帶領(lǐng)下,迅速組織層級(jí)匯報(bào),麻醉科韓剛主任帶隊(duì),手術(shù)室在張晶主任、王孝榮副護(hù)士長帶領(lǐng)下,婦產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科、輸血科等科室緊密部署,分工明確,各環(huán)節(jié)無縫銜接,緊湊高效,體現(xiàn)出了極強(qiáng)的專業(yè)性及協(xié)調(diào)性。

圖片

“立即開腹進(jìn)去止血!”產(chǎn)科李文俠主任一刻都不敢遲疑,用最快的速度開腹,進(jìn)入腹腔尋找出血點(diǎn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即一組醫(yī)護(hù)人員止血,一組搶救新生兒,在各科的配合下,很快找到了出血位置有效結(jié)扎動(dòng)靜脈,為患者緊急止血;同時(shí)立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇。

歷經(jīng)四個(gè)多小時(shí)的“緊張戰(zhàn)斗”,患者血壓開始緩慢回升,看著患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn),醫(yī)護(hù)人員舒了一口氣。這位一只腳已經(jīng)踏入鬼門關(guān)的患者,成功被醫(yī)護(hù)人員全力拉了回來!

該患者得到及時(shí)有效安全的治療,離不開我院各科室團(tuán)結(jié)一致 ,急救意識(shí)強(qiáng),一個(gè)“快”且“行之有效”的手術(shù)救治體系,是與死神搶人的關(guān)鍵,MDT團(tuán)隊(duì)(多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì))是手術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)中最核心的部分。協(xié)調(diào)作用,讓產(chǎn)婦得到更快更準(zhǔn)更合理的救治。

該例患者的多學(xué)科協(xié)同救治,體現(xiàn)了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展及手術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的成果。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員將秉承“以病人為中心”的理念,充分履行責(zé)任擔(dān)當(dāng),發(fā)揮團(tuán)隊(duì)實(shí)力,精益求精,著力降低危重孕產(chǎn)婦的致殘、致死率,為孕產(chǎn)婦救治水平的不斷提高做出積極貢獻(xiàn)。




科普小常識(shí)


兇險(xiǎn)性前置胎盤



?指既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除史,妊娠為前置胎盤而且胎盤附著于原手術(shù)疤痕部位者,容易發(fā)生胎盤粘連、植入和致命性大出血。


?臨床上核磁共振提示胎盤覆蓋于原手術(shù)瘢痕且胎盤植入者,可以診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤。醫(yī)生需要評(píng)估胎盤植入子宮肌層深度,是否侵及膀胱,產(chǎn)婦是否有其他合并癥等。
?終止妊娠的時(shí)機(jī)要根據(jù)不同孕婦的實(shí)際情況而定,我國指南提出在34-36周分娩可以改善母兒結(jié)局,如果孕婦有陰道流血等癥狀,需根據(jù)胎肺的成熟度、有無其它急診指征等情況適時(shí)終止妊娠。


?兇險(xiǎn)性前置胎盤盡量避免急診手術(shù),急診手術(shù)可能因?yàn)槿藛T配備、物質(zhì)準(zhǔn)備不齊全等原因?qū)е履竷翰涣既焉锝Y(jié)局,兇險(xiǎn)性前置胎盤在孕晚期需要提前制定好分娩計(jì)劃。
溫馨提示

為了您和寶寶的健康,請(qǐng)按時(shí)遵醫(yī)囑產(chǎn)檢。




供稿:王孝榮


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