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隨著中國人口老齡化的增加，在2020年我國老年人口（≤60歲）占總?cè)藬?shù)的18.7%，其中約30%的老年人是糖尿病患者（7813萬）。老年糖尿病患者仍在增加，需要進一步優(yōu)化老年病防治理念，提高老年糖尿病總體管理水平。

老年糖尿病可分為老年前患病及進入老年后患病兩部分人群。糖尿病是一種全身的慢性疾病，老年糖尿病診斷見如圖。

老年糖尿病分型分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病。約95%以上的老年患者均是2型糖尿病，具有老年后發(fā)病、血糖逐步升高、胰島素抵抗多與胰島分泌不足的臨床特點。

患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食和體重減輕時，查空腹及隨機血糖，若出現(xiàn)異常，及時前往就醫(yī)，進一步明確糖代謝狀態(tài)，給予明確診斷。

2型糖尿病是個復(fù)雜性疾病，每個人的遺傳背景、伴隨疾病、疾病發(fā)展的不同階段、社會環(huán)境、治療需求差異很大，需要為患者制定個性化的血糖控制目標。

糖尿病的綜合包括糖尿病教育、患者自我管理和血糖監(jiān)測、飲食治療，運動治療和降糖藥物治療。對于糖尿病患者要學會四會，會生活（飲食及運動），會檢測血糖，會用藥，會就診。糖尿病飲食，適當限制碳水化合物類食物（稀飯、面條等食物），多進食能量高度高且富含膳食纖維、升血糖指數(shù)低的全谷物食品（乳類及乳制品牛奶、谷類、干豆類及制品）和進餐模式（少吃多餐、慢吃、先湯菜后主食）。運動治療：選擇能進行、容易堅持的全身運動（如慢走、廣播操、球類），每日三餐后適量近距離輕度活動，每周3-5次的體能及素質(zhì)鍛煉，避免在高溫高濕的環(huán)境下運動。血糖檢測：空腹（晨起時）、三餐后、睡前，5點血糖監(jiān)測能及時有效反應(yīng)血糖變化水平。治療：口服藥物及胰島素降糖治療，當我們使用飲食、運動及藥物控制血糖時，血糖仍不達標，建議使用胰島素，當我們發(fā)現(xiàn)血糖時血糖較高或癥狀較重時，建議提早使用胰島素，當血糖控制好后，可降低胰島素用量或改口服藥物，根據(jù)血糖調(diào)整。

老年2型糖尿病的三級預(yù)防：1.一級預(yù)防：預(yù)防發(fā)病（治未病），對于有糖尿病前期的老年人，要定期監(jiān)測血糖，進行常態(tài)化的防治糖尿病。2.二級預(yù)防：預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，保護臟器功能。3.降低并發(fā)癥相關(guān)的致死、致殘率。四早原則：早預(yù)防、早診斷、早治療、早達標。（選自中華內(nèi)科雜志.2022.61）

供稿：李婷