近日，潁醫(yī)普外一（肝膽外科）接待了這樣一位病患。患者李某某，男，50歲，既往“乙肝”病史，因“查體發(fā)現(xiàn)肝占位7天”入院。上腹部強(qiáng)化CT提示：肝硬化，肝右葉占位并部分突向腹膜后，原發(fā)性肝癌部分壞死可能性大。術(shù)前病區(qū)主任郭鵬組織全科仔細(xì)討論手術(shù)方案及圍手術(shù)期患者管理，在省立醫(yī)院南區(qū)肝膽外科（肝移植）王繼洲主任、張樹(shù)庚主任及郭鵬主任帶領(lǐng)下，在麻醉醫(yī)師朱文峰、王玉報(bào)及手術(shù)室護(hù)士董影、吳靜的大力配合下，手術(shù)順利進(jìn)行，王繼洲主任帶領(lǐng)張樹(shù)庚、石秀全副主任醫(yī)師、朱杰醫(yī)師，應(yīng)用嫻熟的肝切除技術(shù)，完成了本例手術(shù)。探查見(jiàn)腫瘤位于肝右后葉，大小約20cm×10cm，瘤體與膈肌、后腹膜、大網(wǎng)膜緊密粘連，位置固定，遂決定行前入路解剖性右半肝切除，歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，完整切除右半肝，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功，術(shù)后在ICU支持治療3天，病人恢復(fù)順利，術(shù)后第4天下床活動(dòng)，正常飲食，近日即可康復(fù)出院。
（術(shù)前CT）
（術(shù)中）
（術(shù)后四天）
（術(shù)后病理報(bào)告）
前入路法半肝切除是對(duì)常規(guī)肝切除方法進(jìn)行的技術(shù)改進(jìn)，常規(guī)的半肝切除方法必須把固定肝臟的肝周韌帶全部游離，再將位于深在的肝臟抱持到淺在的腹腔進(jìn)行切除操作，這樣的做法對(duì)肝腫瘤擠壓力度較大，對(duì)防止腫瘤的轉(zhuǎn)移極為不利。考慮到該病例腫瘤與周?chē)K器及大血管關(guān)系密切，采用常規(guī)手術(shù)方式，恐造成瘤體破裂或周?chē)笱芩毫眩斐刹槐匾某鲅L(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，又給我院肝膽外科帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。前入路法是利用精巧的分離技術(shù)，在肝臟與下腔靜脈之間建立肝后隧道，切肝時(shí)肝臟完全保持原來(lái)的解剖位置，不拖出肝臟，避免壓迫腫瘤及撕裂大血管或周?chē)K器。與常規(guī)半肝切除方法相比，此法較安全、有效；其次是不需搬動(dòng)肝臟，不擠壓腫瘤，原位切除，更符合無(wú)瘤技術(shù)操作要求，特別適合巨大肝癌患者。但此法對(duì)術(shù)者有著極高的要求，要有扎實(shí)的外科基礎(chǔ)及嫻熟的肝切除技術(shù)。
近期，在郭鵬主任的指導(dǎo)下，石秀全副主任醫(yī)師，帶領(lǐng)蘇龍、楊鄭醫(yī)師，成功搶救了一失血近4千毫升的外傷性肝破裂患者，根據(jù)病情，為其實(shí)施了不規(guī)則右半肝+尾狀葉切除術(shù)，患者已痊愈出院。
（肝破裂術(shù)前CT）
右半肝切除術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院肝膽外科醫(yī)療水平再攀新高。
普外一病區(qū)位于住院部7樓東區(qū)，在病區(qū)主任郭鵬的帶領(lǐng)下，已經(jīng)形成成熟的肝膽、胃腸、胸外、肛腸亞專(zhuān)科，業(yè)務(wù)范圍：胃腸、肝膽、胰腺、肺食管良惡性腫瘤、肛腸疾病的傳統(tǒng)及微創(chuàng)治療。預(yù)約咨詢(xún)電話：2826053、2826054。
省醫(yī)對(duì)口支援常駐潁醫(yī)專(zhuān)家：胃腸、肛腸外科專(zhuān)家樊平 門(mén)診時(shí)間：周六上午
肝膽胰腺外科專(zhuān)家：林先盛 門(mén)診時(shí)間：周五下午 周六上午
胸外科專(zhuān)家：張干 門(mén)診時(shí)間：周三
圖文：田小宏