食管癌，又稱食道癌，是指食管上皮來源的惡性腫瘤。食管癌是常見的消化道腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)均較高，尤其是在中國。同時，食管癌的發(fā)病負(fù)擔(dān)尤為沉重。
食管癌的概況
食管癌是胸外科領(lǐng)域常見的惡性腫瘤，全球每年新發(fā)病例超過57萬，死亡病例超過50萬。中國是食管癌的高發(fā)地區(qū)，每年新發(fā)病例和死亡病例均占全球總數(shù)的一半以上。
食管癌的發(fā)病原因
1. 不良飲食習(xí)慣：
長期進(jìn)食粗硬、過燙的食物：這會損傷食管黏膜，引發(fā)慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險。
腌制、煙熏食物：富含亞硝酸鹽，是明確的致癌物質(zhì)。
2. 煙酒刺激：
長期吸煙：煙草中含有多種致癌物質(zhì)，吸煙者患鱗狀食道癌的幾率比不吸煙者高5倍。
過量飲酒：酒精可直接灼傷食管黏膜，促進(jìn)致癌物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞。
3. 營養(yǎng)因素：
缺乏微量元素：如鉬、鋅、銅、鎳、維生素A、B2等，可能增加食管癌的發(fā)病風(fēng)險。
膳食結(jié)構(gòu)不合理：缺乏新鮮蔬菜、水果和動物類蛋白，影響食管黏膜的修復(fù)。
4. 慢性疾病：
胃食管反流病：長期胃酸反流，損傷食管黏膜，可能誘發(fā)食管癌。
Barrett食管：食管下段正常的鱗狀上皮被柱狀上皮替代，是食管腺癌的癌前病變。
5. 遺傳因素：
食管癌具有家族聚集性，有食管癌家族史的人群患病風(fēng)險較高。
食管癌的癥狀
1. 早期癥狀：
胸骨后不適感：吞咽食物時，可能感到胸骨后有灼燒感、摩擦感或隱痛。
輕度梗阻感：食物通過食管時，有輕度滯留或梗阻感。
2. 中晚期癥狀：
進(jìn)行性吞咽困難：隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)吞咽固體食物困難，嚴(yán)重時連飲水都困難。
胸痛：表現(xiàn)為胸背部持續(xù)隱痛，若突發(fā)劇痛，可能是食管腫瘤穿孔或破裂。
體重下降：由于吞咽困難，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)體重減輕、消瘦、脫水等癥狀。
其他癥狀：腫瘤侵犯周圍器官可引起咳嗽、呼吸困難；若轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦等器官，會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
食管癌的診斷
食管癌的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查以及組織病理學(xué)檢查。內(nèi)鏡檢查（如胃鏡）是早期食管癌篩查的重要手段，可以直接觀察食管內(nèi)的病變情況，并進(jìn)行活檢以確診。影像學(xué)檢查（如CT、PET-CT等）有助于了解腫瘤的大小、位置以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。
食管癌的治療
食管癌的治療應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，采取個體化、綜合化的治療方案。主要包括：
1. 手術(shù)治療：
適用于早期和中期食管癌患者：通過手術(shù)切除腫瘤，達(dá)到根治目的。
手術(shù)方式：包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)（如胸腔鏡手術(shù)），后者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
2. 放射治療：
術(shù)前放療：縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。
術(shù)后放療：殺滅殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
姑息性放療：適用于晚期食管癌患者，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
3. 化學(xué)治療：
新輔助化療：術(shù)前進(jìn)行，提高手術(shù)切除率和生存率。
輔助化療：術(shù)后進(jìn)行，殺滅殘留的癌細(xì)胞。
姑息性化療：適用于晚期食管癌患者，延長生存期。
4. 免疫治療：
新型治療手段：通過激活機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，殺滅癌細(xì)胞。
聯(lián)合應(yīng)用：與放療、化療聯(lián)合使用，提高療效。
5. 綜合治療：
多學(xué)科協(xié)作：胸心外科、消化內(nèi)科、放療科、腫瘤科等多學(xué)科共同制定治療方案。
個體化治療：根據(jù)患者的具體情況，選擇最適合的治療方案。
預(yù)防與早篩
食管癌的預(yù)防
1. 改善飲食習(xí)慣：
細(xì)嚼慢咽：避免進(jìn)食過快、過熱、過粗硬的食物。
均衡膳食：多吃新鮮蔬菜水果，適量攝入肉類、蛋類、奶類，保證營養(yǎng)均衡。
2. 戒煙限酒：
戒煙：減少煙草中致癌物質(zhì)對食管黏膜的損害。
限酒：避免長期過量飲酒，減輕酒精對食管的刺激。
3. 保持良好的口腔衛(wèi)生：
定期潔牙：減少口腔細(xì)菌，降低食管癌的發(fā)病風(fēng)險。
治療口腔疾病：如齲齒、牙周病等，保持口腔健康。
4. 積極治療慢性病：
胃食管反流病：及時規(guī)范治療，防止胃酸長期損傷食管黏膜。
Barrett食管：定期隨訪監(jiān)測，必要時采取治療措施。
5. 定期體檢：
高危人群篩查：有家族史、長期吸煙飲酒、喜食燙食或腌制食品者，建議定期胃鏡檢查。
癥狀預(yù)警：出現(xiàn)吞咽不適持續(xù)2周以上，需及時就醫(yī)排查。
潁上縣人民醫(yī)院胸心外科食管癌診治特色
潁上縣人民醫(yī)院胸心外科是一個具有豐富臨床經(jīng)驗的新科室，也是我縣唯一具有開展胸心外科治療資格的科室。科室自成立以來，不斷引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，提高食管癌的診治水平。
1. 先進(jìn)設(shè)備：
高清胸腔鏡：用于微創(chuàng)手術(shù)，減少患者創(chuàng)傷和痛苦。
影像AI技術(shù)：術(shù)前精準(zhǔn)定位腫瘤，提高手術(shù)切除率。
吲哚菁綠（ICG）熒光技術(shù)：在手術(shù)中，通過靜脈注射吲哚菁綠，并利用熒光胸腔鏡觀察組織的熒光變化，可實時評估管狀胃血流灌注、觀察吻合口血運情況等，從而確保手術(shù)的安全性和有效性。
2. 專業(yè)團(tuán)隊：
專家團(tuán)隊：由經(jīng)驗豐富的胸心外科專家組成，擅長食管癌的規(guī)范化、個體化治療。
護(hù)理團(tuán)隊：配備護(hù)理技術(shù)精湛的專科護(hù)士，提供術(shù)前、術(shù)后的精心護(hù)理。
3. 多學(xué)科協(xié)作：
MDT模式：與消化內(nèi)科、放療科、腫瘤科等多學(xué)科協(xié)作，為患者提供全方位的治療服務(wù)。
4. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)：
以患者為中心：堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以滿意為宗旨”的服務(wù)理念。
快速康復(fù)：采取“規(guī)范化、精準(zhǔn)化、個性化、無痛化”的治療措施，加速患者康復(fù)。
食管癌雖兇險，但通過科學(xué)防治和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。若出現(xiàn)吞咽不適或相關(guān)癥狀，請及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵！從而提高患者的生存率和生活質(zhì)量。潁上縣人民醫(yī)院胸心外科將竭誠為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，助力患者戰(zhàn)勝病魔，重拾健康。
供稿：胸心外科 劉軍