【科室動態(tài)】攻堅克難，砥礪前行——普外科二病區(qū)（血管、甲乳外科）強澤好團隊再次成功開展兩例PTS“髂靜脈閉塞-髂靜脈支架植入”
發(fā)布時間：2024-11-29來源：瀏覽：
近日，潁上縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)（血管、甲乳外科）的強澤好團隊成功地為一位81歲的患者李老漢實施了PTS（下肢深靜脈血栓形成后綜合征）的“髂靜脈閉塞-髂靜脈支架植入”手術(shù)。
李老漢此前長期遭受左下肢腫脹和瘙癢的困擾，盡管多次求醫(yī)并嘗試了多種治療方法，但癥狀并未緩解，反而逐年加重，甚至出現(xiàn)了皮膚顏色變黑、潰瘍和滲液等癥狀。入住我院后，強澤好團隊為他制定了一系列治療方案，最終經(jīng)過3小時的微創(chuàng)介入手術(shù)，對閉塞的髂靜脈及下腔靜脈進行了球囊擴張和左側(cè)髂靜脈支架植入治療。治療后，李老漢的下肢腫脹和皮膚潰瘍滲液得到了顯著改善。
截至目前，潁上縣人民醫(yī)院血管外科強澤好主任血管外科團隊已經(jīng)為幾十名像李老漢一樣的頑固性下肢腫脹潰瘍患者解除了多年頑疾，團隊業(yè)務(wù)水平已經(jīng)達(dá)到了市內(nèi)先進水平。此項高難度手術(shù)的再次開展，標(biāo)志著我院血管外科治療血管疾病的醫(yī)療技術(shù)邁上新的臺階。
科普小知識
下肢深靜脈血栓形成后綜合征，（Post-phlebitic syndrome，Post-thrombotic syndrome，英文簡稱PTS）是指下肢深靜脈血栓形成若干年后，由于瓣膜的破壞和回流障礙而導(dǎo)致的系列臨床綜合征。表現(xiàn)為患肢酸脹、慢性水腫、淺表靜脈擴張或曲張、小腿皮膚色素沉著、瘀積性皮炎、潰瘍等。下肢深靜脈血栓后遺癥是下肢深靜脈血栓形成最常見的并發(fā)癥。
1、易發(fā)人群
（1）髂靜脈存在廣泛血栓者
（2）下肢深靜脈血栓形成（DVT）時，沒有及時采用規(guī)范治療措施者（未早期診斷、低于3個月的抗凝、INR未達(dá)標(biāo)等）
（3）下肢靜脈血栓轉(zhuǎn)入慢性期時，沒有采用必要的預(yù)防措施者（未使用彈力襪、壓力繃帶或氣泵治療儀）
2、治療措施
治療的目的是消除或降低靜脈壓力，緩解癥狀，避免潰瘍等并發(fā)癥。
主要方法包括：
（1）藥物治療；
（2）壓力治療；
（3）手術(shù)治療；
（4）介入治療。
像李老漢這樣的患者在血管外科并不少見，很多患者都一直被誤以為是皮膚病，反復(fù)多次徘徊于各大醫(yī)院皮膚科，但皮膚瘙癢、破潰、腫脹等癥狀沒有得到根治。究其原因，就是沒有處理導(dǎo)致皮膚病變的病因。而造成下肢皮損、潰瘍及腫脹的血管疾病主要可分為靜脈性疾病、動脈性疾病兩大類。
引起下肢潰瘍的靜脈性疾病主要有：下肢靜脈曲張、深靜脈回流障礙、急性深靜脈血栓形成后遺癥等。由于靜脈型疾病所致潰瘍多為淤積性潰瘍，因而其治療應(yīng)以改善肢體的循環(huán)狀態(tài)，促進血液回流為主。
引起下肢潰瘍的動脈性疾病主要有：動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病變、雷諾氏綜合征等。因動脈性疾病所致潰瘍多為缺血性潰瘍，故其治療應(yīng)以改善肢體的缺血狀態(tài)為主。血管疾病引起的下肢潰瘍其有慢性、難以愈合、愈合易復(fù)發(fā)的特點，往往給人們的工作和生活帶來很大不便，如果得不到及時有效的控制，最終會導(dǎo)致皮膚不可逆損傷、嚴(yán)重的甚至需要截趾或截肢。因此，患者一旦出現(xiàn)下肢皮損、潰瘍及腫脹，一定要到血管科就診。
供稿：普外科二病區(qū) 屠林海