近期，潁上縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)來(lái)了一位年輕女性患者徐女士，訴右踇趾畸形伴行走時(shí)疼痛，嚴(yán)重影響生活。聽(tīng)說(shuō)我們醫(yī)院可以做“踇外翻矯形術(shù)”，在我們醫(yī)院骨科二李明全專(zhuān)家門(mén)診就診后前來(lái)我科住院治療。
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術(shù)前右足正斜位X線檢查測(cè)量踇外翻角約27°（正常踇趾外翻角度為0-15°，踇外翻角超過(guò)15°即可診斷為踇外翻），第一、二跖骨間角約18°（正常＜9°），可診斷為“踇外翻”
經(jīng)過(guò)李明全主任醫(yī)師詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃及準(zhǔn)備，完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，在麻醉科及護(hù)理部老師的鼎力協(xié)助下成功進(jìn)行了截骨矯形術(shù)+鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后恢復(fù)滿意，切口愈合良好，這位徐女士臉上也露出了滿意的笑容。術(shù)后第3天，徐女士就高興地辦理了出院，并通過(guò)醫(yī)生的出院宣教意識(shí)到控制飲食、適當(dāng)減重、避免高跟鞋或過(guò)于狹窄的鞋子對(duì)預(yù)防踇外翻的重要性。
術(shù)前、術(shù)后對(duì)比
術(shù)后右足正斜位X線檢查示：踇外翻完美糾正，內(nèi)固定在位有效。
對(duì)此李明全主任醫(yī)師指出：踇外翻是第一跖骨與踇趾之間傾斜角度超過(guò)15度，致第一足趾關(guān)節(jié)向外側(cè)異常的偏斜移位。常有下列表現(xiàn)：
1.大踇趾的跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)凸起，表面紅腫，按壓疼痛，穿鞋擠壓后明顯。
2.大踇趾外翻，擠壓第二足趾。
3.前腳掌出現(xiàn)胼胝（老繭），行走時(shí)疼痛。
踇外翻有如下分度:
輕度：X線測(cè)量踇外翻角大于正常而小于30°，第一、二跖骨間角小于11°；此時(shí)踇囊炎大多輕微，疼痛不重。
中度：X線測(cè)量踇外翻角在30°~40°，第一、二跖骨間角在11°~18°；踇囊炎可能較重，疼痛明顯。
重度：X線測(cè)量踇外翻角大于40°，第一、二跖骨間角大于18°；踇拇囊炎疼痛外，可伴有跖趾關(guān)節(jié)炎。
踇外翻預(yù)防措施如下:
1.選擇合適鞋子，鞋頭要寬松，盡量選擇圓弧形鞋子，使腳趾在鞋內(nèi)有一定活動(dòng)空間;
2.盡量避免不健康鞋型，比如鞋跟過(guò)高，鞋尖過(guò)窄;
3.如果合并平足，可通過(guò)手術(shù)或者矯形鞋墊，改善癥狀，延緩踇外翻的發(fā)生;
4.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，需積極控制疾病進(jìn)展，延緩踇外翻的發(fā)生。
踇外翻的治療
保守治療：減輕局部壓力，穿寬松的鞋，消腫止痛，使用矯形支具，功能鍛煉。能減輕癥狀，但不能糾正已發(fā)生的畸形！且保守治療周期長(zhǎng)，患者醫(yī)從性往往較差。經(jīng)保守治療無(wú)效，或想快速恢復(fù)的患者可選手術(shù)治療，這是最有效的治療方法。
手術(shù)治療：一般中、重度建議手術(shù)治療。目的主要是解除痛苦，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)有的百余種手術(shù)方法中，每一種手術(shù)方法都有治療滿意的病例，具體需全面、專(zhuān)業(yè)的檢查，仔細(xì)了解其病理改變，選擇最適合的治療方法，才能達(dá)到最好的臨床效果。目前我科已熟練開(kāi)展各種常見(jiàn)踇外翻矯形手術(shù)，如有需要請(qǐng)及時(shí)就診。
目前蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科官建中主任帶領(lǐng)全體骨科人員對(duì)潁上縣人民醫(yī)院骨科進(jìn)行長(zhǎng)期全天候、全方位協(xié)助。每周都會(huì)有專(zhuān)家在我院坐診、手術(shù)及查房，讓老百姓不用去外地就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。如有需要就診的患者請(qǐng)及時(shí)關(guān)注潁上縣人民醫(yī)院公眾號(hào)，查詢(xún)專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間。
潁上縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)（原骨科三病區(qū)）能夠熟練開(kāi)展包括踇外翻在內(nèi)，多指/趾畸形矯形手術(shù)，并能自主開(kāi)展人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等關(guān)節(jié)手術(shù)，各種創(chuàng)傷、脊柱等手術(shù)。全體醫(yī)務(wù)人員將以科學(xué)的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，竭盡所能為每位患者排憂解難，為百姓健康保駕護(hù)航，全心全意為人民服務(wù)。
咨詢(xún)電話：0558-2826638，0558-2826637。
骨科二門(mén)診每月時(shí)間：陽(yáng)歷雙號(hào)日期及31號(hào)。
供稿：骨科二病區(qū) 陳新穩(wěn)