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　　近日，我院心血管內(nèi)科一病區(qū)成功為一位高危心肌梗死患者實(shí)施了OCT（光學(xué)相干斷層成像）指導(dǎo)下的精準(zhǔn)冠脈介入治療手術(shù)，意味著我院在冠心病介入治療領(lǐng)域取得新的進(jìn)展。

　　75歲的王大娘（化名）因胸痛4小時(shí)入院，入院時(shí)心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，急診超敏肌鈣蛋白顯著升高，確診為急性心肌梗死。冠脈造影檢查顯示患者血管病變嚴(yán)重，兩支主要冠脈閉塞，病情危急。經(jīng)過與家人溝通，決定處理LAD及RCA，經(jīng)過近2小時(shí)的緊張手術(shù)，成功開通了兩支血管。

　　術(shù)后，王大娘在我院心內(nèi)科病房接受了精心護(hù)理與治療，病情逐漸穩(wěn)定。考慮到王大娘有冠脈支架植入手術(shù)史，但自行停藥多年，且冠脈病變嚴(yán)重，術(shù)前評估建議采用OCT技術(shù)輔助治療。再次復(fù)查冠脈造影后，決定處理RCA，行OCT檢查,精準(zhǔn)植入Firebird2 4.0×23mm支架1枚。患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　
     丁玉良副主任醫(yī)師表示，腔內(nèi)影像學(xué)指導(dǎo)下的冠脈精準(zhǔn)介入治療已成為主流方案，其中OCT技術(shù)以其高分辨率和精準(zhǔn)性，在判斷支架貼壁、冠脈微小夾層及支架血栓等方面優(yōu)于IVUS。OCT操作簡便，通過注射造影劑排空血液，3秒內(nèi)即可獲取冠狀動(dòng)脈靶血管的高清影像，有助于術(shù)前判定冠脈病變性質(zhì)、指導(dǎo)預(yù)處理策略及支架選擇，術(shù)中實(shí)現(xiàn)支架精準(zhǔn)定位，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，降低X射線劑量和造影劑用量。此外，OCT還可預(yù)測分叉病變邊支閉塞率，優(yōu)化介入策略，并在支架植入后評估支架內(nèi)膜覆蓋情況，為制定雙聯(lián)抗血小板（DAPT）策略提供參考。此項(xiàng)新技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在冠心病精準(zhǔn)介入治療領(lǐng)域邁出了重要一步，將更好地服務(wù)于冠心病患者，尤其是危重癥患者。

　　供稿：心血管內(nèi)科一病區(qū)  盧龍