就醫(yī)指南
近日，72歲的張阿姨（化名）因坐車時(shí)不小心顛簸了一下，隨后出現(xiàn)腰背部疼痛，彎腰活動(dòng)明顯受限。起初不以為意，在家休息幾天后仍不見好轉(zhuǎn)，反而有加重的趨勢。恰巧的是，張阿姨的鄰居不久前也出現(xiàn)類似經(jīng)歷，就建議張阿姨來我院接受治療。
李明全主任通過問診查體并結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查后，確診張阿姨為“T12椎體新鮮壓縮性骨折、L2椎體新鮮壓縮性骨折 、骨質(zhì)疏松癥”，并向其詳細(xì)介紹了保守治療與手術(shù)治療兩種治療方案的利與弊，張阿姨經(jīng)過考慮后選擇住院手術(shù)治療。
經(jīng)過科室討論，考慮患者年齡較大，且存在骨質(zhì)疏松，與患者及其家屬溝通后，擬為其行“（T12+L2）單側(cè)通路經(jīng)皮穿刺椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)（PKP）”。
與以往手術(shù)相比，單側(cè)入路治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）簡化了手術(shù)操作流程，極大地縮短手術(shù)時(shí)間，減輕對患者的創(chuàng)傷、減少術(shù)中X線透視次數(shù)。同時(shí)，利用可控彎曲骨水泥填充器，自由調(diào)節(jié)填充器角度，使其到達(dá)椎體對側(cè)，利用球囊擴(kuò)張保證骨水泥中心注入和減少滲漏，顯著降低了手術(shù)并發(fā)癥。該項(xiàng)技術(shù)通過單側(cè)穿刺，實(shí)現(xiàn)雙穿效果。
整個(gè)手術(shù)歷時(shí)30分鐘，完成2個(gè)節(jié)段骨水泥填充，手術(shù)過程順利。術(shù)后當(dāng)天，張阿姨就感覺到腰背部疼痛明顯緩解（疼痛評(píng)分：1分），第二天就開始獨(dú)立下地活動(dòng)了。
PKP手術(shù)的全稱是經(jīng)皮穿刺椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)，是先通過術(shù)中透視，定位壓縮骨折的椎體，然后進(jìn)行局部麻醉，置入椎體成形器械，從椎體雙側(cè)椎弓根到達(dá)錐體，置入球囊，對壓縮骨折的椎體進(jìn)行成型，然后再向椎體內(nèi)注入骨水泥，以此用來恢復(fù)骨折錐體的外形，起到減輕疼痛，治療骨折的目的。PKP手術(shù)的適應(yīng)癥主要是適用于胸腰椎的椎體壓縮性骨折或者腫瘤等形成的椎體破壞。為脊柱微創(chuàng)手術(shù)，相對創(chuàng)傷小，麻醉方式為局麻，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較低，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥較少，獲得了廣大患者的好評(píng)。
潁上縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)能夠自主開展經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP/PKP）、股骨頸骨折半髖/全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）、股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（PFNA）等手術(shù)，技術(shù)已然成熟，患者術(shù)后滿意度高。
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骨科二病區(qū)門診時(shí)間：每個(gè)陽歷雙號(hào)日期及31號(hào)。
供稿：骨科二病區(qū) 張恩光