【科室動態(tài)】高齡患者的麻醉：挑戰(zhàn)與策略
發(fā)布時間：2024-07-03來源：瀏覽：
近日，我院麻醉科接診了一位90歲的急診消化道穿孔患者王奶奶（化名）。王奶奶因數(shù)小時前腹痛入我院普外科治療，經(jīng)檢查后確診“消化道穿孔”，需要緊急手術(shù)治療。
麻醉科接到手術(shù)通知后，立即對王奶奶進行麻醉評估。王奶奶年齡大存在其他潛在合并疾病，臟器功能儲備以及手術(shù)過程中存在的風險，由于老年人血管彈性差的生理特點，麻醉后血壓更加難以把控。如何讓王奶奶血壓處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)是麻醉醫(yī)生面臨的重要挑戰(zhàn)。在與患者家屬溝通后，根據(jù)王奶奶具體情況，麻醉醫(yī)生做好全身麻醉準備。23：15王奶奶進入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生在王奶奶橈動脈進行穿刺置管以便觀察血壓和血液環(huán)境的變化，避免因血壓過高過低增加王奶奶腦卒中的風險。麻醉醫(yī)生還為王奶奶準備了體溫加熱毯，盡最大的努力將血壓維持在一定的安全范圍內(nèi)。
最終經(jīng)過一個多小時的努力，外科醫(yī)生尋找到了“罪魁禍首”——位于患者十二指腸的一處潰瘍，在縫合穿孔處并清洗完腹腔后，麻醉藥物也停止了使用。手術(shù)結(jié)束后15分鐘，王奶奶就在麻醉醫(yī)生的呼喚中睜開了雙眼，并在30分鐘的觀察后，安全地返回了病房。
麻醉科
潁上縣人民醫(yī)院麻醉科成立于80年代，目前已發(fā)展成為集臨床麻醉、急救復蘇、疼痛診療、臨床教學等為一體的綜合性臨床科室。歷經(jīng)數(shù)屆團隊建設(shè)，麻醉科現(xiàn)已成為我院具有樞紐性質(zhì)的核心科室，每年完成各類麻醉工作15000例以上，是一支作風優(yōu)良，醫(yī)德高尚、專業(yè)技術(shù)過硬和事業(yè)心極強的醫(yī)療專業(yè)隊伍。
我院麻醉科位于總部住院部大樓二樓，總部目前共開放手術(shù)間10間，麻醉恢復室床位4張。北區(qū)（婦幼院區(qū)）開發(fā)產(chǎn)科獨立手術(shù)間3間，無痛分娩手術(shù)間1間，人流手術(shù)間1間，手術(shù)床2張；全麻無痛胃腸鏡檢查治療室1間，床位3張，介入手術(shù)室1間。每個手術(shù)間均配有高端麻醉機、多功能循環(huán)監(jiān)護儀、微電腦麻醉輸液泵等一流設(shè)備。所有的監(jiān)護儀均裝配有創(chuàng)壓力監(jiān)測、溫度監(jiān)測，呼末二氧化碳監(jiān)測，保證麻醉醫(yī)師能夠隨時對手術(shù)病人的各項生命參數(shù)進行觀察，調(diào)控與處理。為手術(shù)安全，避免術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生起到了舉足輕重的作用。
我科還配備有麻醉工作站、麻醉深度、肌松、連續(xù)有創(chuàng)/無創(chuàng)血流動力學、血氣分析等監(jiān)測設(shè)備，擁有心電監(jiān)護除顫器、血糖儀、麻醉靶控輸注（TCI)泵、光杖、可視喉鏡等各種先進設(shè)備，確保手術(shù)麻醉過程中病人安全、舒適、無痛苦地度過手術(shù)和治療全過程。
麻醉科常規(guī)開展業(yè)務(wù)分類如下：
1.臨床麻醉：常規(guī)開展各手術(shù)亞專業(yè)各種術(shù)式的臨床麻醉，成熟開展血流動力學監(jiān)測、綜合性血液保護策略、困難氣道規(guī)范化處理等多項專業(yè)核心技術(shù)。
2.疼痛診療：常規(guī)開展各類術(shù)前術(shù)后疼痛管理，能夠開展帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、頸肩腰腿痛及癌性疼痛等神經(jīng)微創(chuàng)介入治療為特色。
3.舒適醫(yī)療：開展包括無痛胃腸鏡，無痛拔牙，無痛膀胱鏡、無痛宮腔鏡、無痛人流、無痛分娩鎮(zhèn)痛和無痛鎮(zhèn)靜檢查等業(yè)務(wù)。
4.急救與復蘇：常規(guī)參與院內(nèi)各科室急救搶救，完善并推行實用、有效、暢通的急救機制。
供稿：姜山