【科室動態(tài)】近百歲老人股骨頸骨折，我院骨科三病區(qū)成功進行人工股骨頭置換術(shù)
發(fā)布時間：2024-03-04來源：瀏覽：
【科室動態(tài)】近百歲老人股骨頸骨折，我院骨科三病區(qū)成功進行人工股骨頭置換術(shù)
股骨頸骨折大多發(fā)生于老年患者，由于骨質(zhì)疏松，輕微摔傷后就可能導(dǎo)致股骨頸骨折，骨科醫(yī)生也將之稱為“人生最后一次骨折”。因為股骨頸骨折后基本喪失了行動能力，對老年患者造成非常大的威脅，最終可能失去生存的機會。
近日，我院骨科三病區(qū)接診了1位接近百歲高齡的股骨頸骨折女性患者，并為其成功進行人工股骨頭置換術(shù)治療，術(shù)后很快老人就可以下地。
01病例分享
李明全主任了解到老人因為雪天路面濕滑，摔傷導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折。在與患者及家屬溝通后，家屬要求為患者進行手術(shù)治療。
為確保老人手術(shù)萬無一失，骨科三病區(qū)組織了多學(xué)科會診，聽取各位臨床專家的建議。為近百歲高齡老人實施手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險非常大，麻醉的風(fēng)險也高，骨科三病區(qū)李明全主任醫(yī)師團隊絲亳不敢懈怠，術(shù)前進行了細致的籌劃工作。在麻醉科與手術(shù)室的默契配合下順利完成微創(chuàng)DAA前路人工股骨頭置換術(shù)，手術(shù)時間35分鐘，術(shù)后老人疼痛癥狀得到了明顯的改善。
骨科三病區(qū)憑借專業(yè)的醫(yī)療診治團隊、強有力的手術(shù)小組和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理，在這位近百歲老人身上取得良好的效果，在最短的時間內(nèi)完成手術(shù)。術(shù)后科室護理人員每天細心地幫助定時翻身拍背，并給予術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后第2日即可下床行走活動。在骨科三病區(qū)全體醫(yī)護人員的精心護理下，老人在術(shù)后一周內(nèi)康復(fù)出院（共住院9天）。
01什么是股骨頸骨折？
股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，是臨床的常見病、多發(fā)病，可見于各個年齡段，以中老年患者發(fā)病率最高。在臨床中，根據(jù)骨折線位置的不同，多分為：頭下型、經(jīng)頸型和基底型。
02為什么老年人容易股骨頸骨折？
一般來說，造成老年人發(fā)生股骨頸骨折主要有兩個因素：
①老年人都存在不同程度的骨質(zhì)疏松，一般其疏松程度與年齡成正比。老年人骨質(zhì)強度下降，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可導(dǎo)致股骨頸自身生物力學(xué)結(jié)構(gòu)減弱，摔倒容易導(dǎo)致股骨頸骨折，這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。
②老年人髖關(guān)節(jié)周圍肌群退變，肌肉力量降低，且反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部瞬時爆發(fā)的有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大，局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。
03老年人股骨頸骨折后有什么臨床表現(xiàn)？
1）癥狀：老年人摔傷后立即感到髖部疼痛，不敢站立和走路。
2）體征：①畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。②疼痛：髖部除有自發(fā)疼痛外，活動時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝中點下方常有壓痛。③功能障礙：大多數(shù)病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折，在傷后仍能走路，甚至還可以騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因“活動良好”而延誤就診，因為這種無移位的骨折隨著活動，會逐步變成移位骨折，在某次活動后產(chǎn)生髖部劇痛、活動障礙。
04為什么建議手術(shù)治療？
有些老年人，認為自己年紀太大，平時身體不好，或者對手術(shù)本身存在抗拒，怕自己承受不了手術(shù)，傾向于選擇保守治療，主要是采用皮牽引等方式，或者僅臥床休息，制動患肢，讓股骨頸骨折端自行愈合。殊不知，老年人自身由于骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)情況下降，骨折愈合能力較差，老年人股骨頸骨折存在非常高的不愈合率；且股骨頸骨折會影響股骨頭的血液供應(yīng)，老年人股骨頸骨折存在更高的股骨頭壞死發(fā)生率。
另外，如果保守治療，老年人需要絕對臥床休息至少3個月，對于老年人來說，長時間的臥床，極易發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，對于本來就體弱多病的老年人，這些并發(fā)癥無疑都存在致命的危險，因此，老年人股骨頸骨折，只要身體條件允許，我們建議手術(shù)治療。
05老年人股骨頸骨折應(yīng)采取何種手術(shù)方式？
股骨頸骨折的手術(shù)方式很多，如空心螺釘固定、鋼板螺釘固定以及人工髖關(guān)節(jié)置換。對于老年人股骨頸骨折，由于骨質(zhì)疏松，鋼板及螺釘把持力不足，鋼板或螺釘固定效果較差，存在骨折不愈合和股骨頭壞死的風(fēng)險。因此，對于65歲以上的老年人完全型股骨頸骨折，我們建議進行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)（包括全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)），并根據(jù)患者年齡、髖臼發(fā)育情況、骨質(zhì)疏松程度等進行選擇。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最成功的手術(shù)之一，是利用人工材料，替換已病損的髖關(guān)節(jié)，充分模擬正常的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點，恢復(fù)其運動功能。其治療效果經(jīng)過多年的臨床實踐，已經(jīng)得到充分的肯定，可有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運動功能，快速消除患者的痛苦，有效的避免了長期臥床給老年人帶來的并發(fā)癥，明顯提高患者的生活質(zhì)量。因此，老年人股骨頸骨折千萬不要在家遷就，年齡不是問題，只要患者骨折之前能夠自主下地活動，沒有特別嚴重的多系統(tǒng)疾病，均可行人工髖關(guān)節(jié)置換治療。
近年來，潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)多次選派技術(shù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，不斷創(chuàng)新，攻堅克難，已經(jīng)能夠自主開展人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)等關(guān)節(jié)置換手術(shù)，以及股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)等內(nèi)固定手術(shù)，潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)全體醫(yī)護人員，將以科學(xué)的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，竭盡所能為每位患者排憂解難，為百姓健康保駕護航，全心全意為人民服務(wù)，若是存在骨科相關(guān)疾病，歡迎前來咨詢就診。
咨詢電話：0558-2826638，0558-2826637。
骨科三病區(qū)門診時間：每個月3號、6號、9號、12號、15號、18號、21號、24號、27號、30號、31號。
供稿：阮亮