【健康科普】膝關節(jié)置換，您需要了解這些事
發(fā)布時間：2023-12-04來源：瀏覽：
當談到“關節(jié)置換”的時候
相信很多朋友都會感到很緊張
有的人一聽醫(yī)生說自己要“換關節(jié)”
特別擔心自己的膝關節(jié)是
要被“切掉”換成個“鐵膝蓋”
從此腿就不能動了
別怕，以下帶你了解
膝關節(jié)置換
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①關節(jié)疼痛：休息+藥物等保守治療已經沒效果了，日常生活疼痛嚴重，行走困難，已經嚴重影響到生活質量；
②活動障礙：膝關節(jié)不僅是人體的負重關節(jié)，也必須具有良好的關節(jié)活動度，才能滿足人類正常的行走、爬樓、上廁所、坐下等基本生活需求，關節(jié)炎晚期常常因為骨質增生、關節(jié)間隙狹窄及關節(jié)囊攣縮等導致膝關節(jié)活動度明顯減少，無法滿足基本的生活需求。
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目前，膝關節(jié)置換適用于各種原因引起的膝關節(jié)病變導致的頑固性疼痛，當然前提是患者經過保守治療無效。一般來說，55歲以上，患有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎及骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴重疼痛和（或）功能障礙的患者，都適合膝關節(jié)置換。
對于膝關節(jié)不穩(wěn)，或膝關節(jié)僵硬、畸形的患者，有部分也適合膝關節(jié)置換。主要適用于年齡較大且活動較少的患者，也適用于有嚴重功能障礙的年輕患者；偶爾適用于由于軟骨鈣化或假性痛風引起的嚴重疼痛，但無軟骨間隙消失的老年患者；特殊情況下適用于老年嚴重髕股關節(jié)炎患者。
不同于急診手術，膝關節(jié)置換是一種擇期手術，可以在患者做好身體與心理的各種準備后進行，但是如果不做手術，在關節(jié)病的終末期，疼痛會成為困擾患者的首要因素，導致睡眠不好，睡眠不好反過來又增加疼痛的感知能力，陷入惡性循環(huán)。睡眠差還會影響患者的血壓、血糖，特別是很多老年人本身存在高血壓、高血糖的情況，如果長期的睡眠不足，血壓和血糖會很難控制，進而引發(fā)一些別的并發(fā)癥；另外，長期疼痛會影響人的情緒狀態(tài)，患者發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率會增高，同時也會導致一些內科疾病的發(fā)生。
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關于膝關節(jié)置換的費用，大概由以下三個部分組成，首先是假體的費用，目前在國家政策利好的情況下，假體在國家集采后，根據假體的種類和假體類型，價格在四千到一萬不等；其次是住院期間的手術費用以及麻醉等相關費用，不同醫(yī)院的收費標準會有些差別；最后一部分費用就是術前檢查及術后的治療費用。總的來說，做膝關節(jié)置換需要多少錢，跟患者的病情，醫(yī)保類型和選擇的醫(yī)院相關。
膝關節(jié)置換的疼痛可以分為三個階段：術前，患者由于自身疾病，會存在一定的疼痛，很多患者經常疼得走不了路，上不了樓梯，這種術前疼痛可以說是比較劇烈的；術中基本上是不會感覺到疼痛的，因為手術都是在麻醉狀態(tài)下進行的，很多患者甚至在做完手術以后，會覺得睡眠質量得到了非常大的提高，由于之前長期的疼痛干擾，晚上經常睡不著覺；對于術后的疼痛，也不用太多的擔心，現(xiàn)在已經實施了無痛病房管理，其目標是讓病人在整個圍手術期不會因為疼痛，干擾到術后的康復過程。
膝關節(jié)置換全稱膝關節(jié)表面置換。我們經常提到的膝關節(jié)置換，只是把膝關節(jié)中的軟骨、滑膜這些已經失去正常生理功能的部分去掉，換成人工的替代品放進去。因此，很多患者擔心會切開腿部，會據骨頭，其實都是多慮了，不過，膝關節(jié)置換是大多數的關節(jié)疾病終末期的唯一的治療手段，也是治療的一個金標準。
膝關節(jié)置手術是非常成熟的手術，手術最主要的是解決關節(jié)炎病人最主要的疼痛，還有改善關節(jié)功能，如今人工技術發(fā)展迅速，人工材料也在飛速發(fā)展，材料越來越先進，因此人工膝關節(jié)手術是非常成熟的手術，這種手術的成功率在十年過后應該能達到95%以上。
有一些年紀大的患者非常擔心因為年齡大了，換膝關節(jié)風險會更大。其實，年齡并非膝關節(jié)置換術的禁忌。人工膝關節(jié)置換術是目前公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。如今醫(yī)療技術飛速發(fā)展，人工關節(jié)置換術的技術相對成熟。但任何手術都是有風險的，人工膝關節(jié)置換術也不例外。只要積極預防，手術風險可以降到最低，即使是高齡病患，也能承受這一風險。由于高齡病患身體條件的限制，手術治療容易首先被排除。但關節(jié)置換能在較短時間內恢復關節(jié)功能，這是多數高齡患者迫切需要的，因此關節(jié)置換術對高齡患者來說，是值得考慮的，只要術前做好詳細的檢查，并排除手術并發(fā)癥，手術風險能大幅度降低并得以規(guī)避。
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供稿：阮亮