股骨粗隆骨折
又稱為股骨轉(zhuǎn)子間骨折
主要是外傷導(dǎo)致
股骨粗隆部位出現(xiàn)骨質(zhì)的連續(xù)性
和完整性破壞
股骨粗隆間骨折多見于老年人
主要是摔倒外傷導(dǎo)致的
對于股骨粗隆間骨折的病人，一般有明顯的移位就需要行手術(shù)的治療，不然后期很容易導(dǎo)致肢體活動受限的情況。并且對干老年人來講，長時間臥床，容易導(dǎo)致心、肺、腦部疾病發(fā)生，以及墜積性肺炎、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響病人的生命健康，所以被稱作“人生最后一次骨折”。
01病例回顧
王奶奶已經(jīng)80歲高齡了，身體十分硬朗。最近在行走時摔傷了右髖部，當(dāng)即感覺到右髖部疼痛、腫脹，右下肢不敢活動，隨后由120送到我院。
拍攝X線提示：右股骨粗隆間骨折，骨折端移位明顯。隨后到骨科三病區(qū)住院治療，通過各項(xiàng)檢驗(yàn)及檢查。王奶奶不僅高齡，既往還有腦梗死后遺癥及糖尿病病史，會給治療增加難度，并存在著極高的風(fēng)險(xiǎn)。但是，傳統(tǒng)的保守治療不能完全治愈且需要長期臥床，會給老人帶來很多不便，積極手術(shù)治療是老人可以重新站起來行走的唯一機(jī)會。
經(jīng)過骨科三病區(qū)全體醫(yī)生認(rèn)真研究分析病情及充分評估，并與患者及家屬充分溝通。排除手術(shù)禁忌癥后，在手術(shù)室、麻醉科等科室的積極配合下，我院骨科三病區(qū)李明全帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對王奶奶進(jìn)行了右股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，術(shù)后第1日，王奶奶訴切口處疼痛，給予對癥止痛治療，囑王奶奶在床上行下肢肌力無負(fù)重練習(xí)，逐步進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉；術(shù)后第3日，換藥見切口愈合良好；術(shù)后第14日，切口拆線后王奶奶出院，術(shù)后恢復(fù)滿意。
再見王奶奶時是術(shù)后三個月，X線片顯示右股骨粗隆間骨折端已經(jīng)愈合。此時王奶奶說她右髖關(guān)節(jié)部位已經(jīng)沒有明顯的疼痛感，可以正常下地活動了，并遵醫(yī)囑逐步開始進(jìn)行功能鍛煉。整體治療效果比較理想，對王奶奶的晚年生活提供了巨大幫助。
什么是PFNA？
PFNA（ProximalFemoral Nail Antirotation），股骨近端防旋髓內(nèi)釘。適用于各種類型股骨粗隆間骨折；股骨粗隆下骨折；股骨頸基底部骨折；股骨頸骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆間骨折合并股骨干骨折。
特點(diǎn)：1、主釘為空心釘；2、主釘有6°外展角；3、主釘有盡可能長的尖端和凹槽設(shè)計(jì)；4、遠(yuǎn)端只需置入一枚鎖釘；5、螺旋刀片設(shè)計(jì)，抗旋轉(zhuǎn)能力和抗切出能力強(qiáng)，穩(wěn)定性高。
PFNA是一種安全有效、微創(chuàng)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，其整體固定和成角穩(wěn)定性使骨折固定更牢固，解決了骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折內(nèi)固定的難題，同時具有操作簡便、手術(shù)時間短，出血量少等優(yōu)點(diǎn)。是目前臨床上治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折較為理想、可靠的內(nèi)固定材料。
PFNA手術(shù)病例
與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少、療程短、改善生活質(zhì)量明顯等諸多優(yōu)點(diǎn)。相信微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)會為更多的老年髖部骨折患者解除病痛。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，股骨粗隆間骨折不再是老年人的最后一次骨折！
目前，潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)已經(jīng)能夠常規(guī)開展股骨粗隆間骨折微創(chuàng)手術(shù)治療，技術(shù)已然成熟，患者術(shù)后滿意度高。骨科三病區(qū)亦常規(guī)全髖關(guān)節(jié)、半髖關(guān)節(jié)、全膝關(guān)節(jié)及髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)等關(guān)節(jié)置換手術(shù)，本著“一切為了患者，為了患者的一切”原則，真誠為廣大患者服務(wù)。
若是存在骨科相關(guān)疾病，請前來咨詢就診。
咨詢電話：0558-2826638/0558-2826637
骨科三病區(qū)門診時間：每個月3號、6號、9號、12號、15號、18號、21號、24號、27號、30號、31號
供稿：阮亮