【科室風采】產(chǎn)科乾坤大挪移——臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，和胎位難產(chǎn)說再見
發(fā)布時間：2023-05-30來源：瀏覽：
隨著陰道分娩優(yōu)勢的大力宣傳
以及無痛分娩的廣泛應用
越來越多的孕媽對順產(chǎn)好處的認知不斷提升
越來越多的家庭渴望陰道分娩
但往往事與愿違
有一顆陰道分娩的心
但沒有陰道分娩的條件
例如：胎位不正
臀位是指寶寶的臀部靠近母親陰道的地方，而嬰兒的頭是朝上的。有研究統(tǒng)計：隨著孕齡增加，大約有20%-25%的胎寶寶在孕28周之前處于臀位，到了32周時，只有7%-16%還是臀位了，而到了足月分娩時，僅有3%-4%是臀位。
現(xiàn)實情況下
臀位可以順利經(jīng)陰道分娩的幾率微乎其微！
那么胎兒臀位的孕媽們，
真的沒辦法順產(chǎn)嗎？
答案是“No”！
近年來
我院產(chǎn)科李文俠主任
重拾起產(chǎn)科實用的古老技術(shù)—外倒轉(zhuǎn)術(shù)！
孫某是一位二胎寶媽，第一胎順產(chǎn)，但第二胎產(chǎn)檢一直都是臀位，無論孕媽怎么調(diào)整睡姿，每天胸膝臥位、艾灸至陰穴，胎兒始終穩(wěn)坐骨盆腔內(nèi)，沒有絲毫轉(zhuǎn)動的跡象。直到胎兒37周，自然轉(zhuǎn)成頭位的希望渺茫。孫某找到我院產(chǎn)科李文俠主任，尋求一種神秘的產(chǎn)科秘術(shù)——臀位外倒轉(zhuǎn)技術(shù)。
李文俠主任查看孫某的產(chǎn)檢病例后，再次復查胎兒超聲認為實施外倒轉(zhuǎn)術(shù)條件成熟，與孕媽反復溝通后，做好一切術(shù)前準備及中轉(zhuǎn)剖的預案。在胎心監(jiān)護和超聲的引導下，李文俠主任實施了”乾坤大挪移法”，在孕婦腹壁上施加壓力，將胎兒先露臀部緩慢推出骨盆入口，固定胎兒臀部和頭部，推動胎兒頭部逆時針方向旋轉(zhuǎn)到達骨盆入口處，在超聲下能夠清楚的看見胎兒緩慢的倒轉(zhuǎn)180°，整個倒轉(zhuǎn)過程很順利，胎兒回歸頭位，術(shù)后孕媽無不適，持續(xù)胎心監(jiān)護40分鐘無異常，短短幾分鐘，就扭轉(zhuǎn)了局面。孕媽安心回家等待寶寶的到來，3周后自然發(fā)動了宮縮，目前已順利分娩，在出院前，孫某也送來了錦旗，感謝李主任的幫助，讓她躲過了剖宮產(chǎn)的命運。
像孫某這樣臀位的孕媽有很多
很多人都慕名來尋找李文俠主任的“輕輕一轉(zhuǎn)”
每年都會有不少孕媽在李文俠主任的幫助下
順利陰道分娩
所以大家都喜歡親切的喊她李媽媽
外倒轉(zhuǎn)術(shù)（ECV）：醫(yī)生通過向孕婦腹壁施加壓力，用手向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒，使其由臀位或橫位變成頭位的一種操作，雖然存在胎盤早剝、胎兒窘迫、母胎出血，胎膜早破，早產(chǎn)等潛風險，但發(fā)生率低，因此，ECV仍然是一個價值極高的相對安全的手術(shù)操作。一般建議36-37周后，排除禁忌后選擇適宜人群，在嚴密監(jiān)測下實施，術(shù)前必須做好緊急剖宮產(chǎn)的準備，在超聲及電子胎心監(jiān)護下進行。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)在大約58%的臀位妊娠中是成功的，它在二次懷孕中成功率更高。如果有以下這些情況，通常都不能進行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)禁忌人群
01
羊水少：如果羊水低于正常水平，寶寶少了羊水的支撐，外倒轉(zhuǎn)術(shù)是沒法進行的。02
剖宮產(chǎn)史：如果之前有過剖宮產(chǎn)史或者是子宮肌瘤剝除史，也無法進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，如果疤痕被過度擠壓，可能會出現(xiàn)子宮破裂的危險。03
腹壁厚：如果孕婦過于肥胖，腹壁過厚，外倒轉(zhuǎn)術(shù)也是不好進行的，因為醫(yī)生無法更好的接觸到寶寶。04
胎兒過大：如果胎兒過大，寶寶在宮內(nèi)的活動空間就會變小，這種情況下，外倒轉(zhuǎn)術(shù)也不好進行，因為寶寶沒有更多的空間來轉(zhuǎn)動身體。05
如果有前置胎盤及產(chǎn)前出血史，子宮畸形，嚴重母兒合并癥或并發(fā)癥，明顯骨盆狹窄，頭盆不稱等，也是無法進行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的。
總之，只有在孕媽和寶寶的身體狀況都合適情況下，才能嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)，而且目前也并不是所有醫(yī)院都可開展這項技術(shù)。該項技術(shù)在我科已開展三年，總體上成功率達71%以上，且在阜陽地區(qū)遙遙領先，已成功幫助一百多位孕媽。
我院產(chǎn)科作為潁上縣唯一的危重孕產(chǎn)婦救治中心，主要處理各種正常分娩、病理產(chǎn)科、妊娠合并糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病、膽汁淤積癥、早發(fā)性重度子癇前期、子癇、產(chǎn)后出血、兇險性前置胎盤等高危孕產(chǎn)婦。每年成功搶救大量危重孕產(chǎn)婦，為我縣母嬰安全保駕護航，并且我院產(chǎn)科一直倡導自然分娩，為此開展全天無痛分娩、導樂分娩等項目，在保障母嬰安全的基礎上提供最佳分娩方案，讓孕產(chǎn)婦安全、安心、舒適的分娩。
供稿：馬艷