就醫(yī)指南
近日，我院介入科接診了一位患者，患者于3月26日入住介入科，對(duì)患者進(jìn)行了完善的相關(guān)檢查，經(jīng)影像科行CTPA，提示左肺多發(fā)血管迂曲增粗、動(dòng)靜脈相連，左肺兩處動(dòng)靜脈瘺形成，且心臟增大，大血管代償性增粗，心電圖有頻發(fā)室上性早搏，心臟彩超提示左心功能減低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高難度大。
經(jīng)心內(nèi)科評(píng)估，心功能尚可耐受微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)與患者及家屬溝通后，同意在我科行介入微創(chuàng)手術(shù)；術(shù)前討論，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況仔細(xì)分析，針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征、異位栓塞及返流性誤栓其他正常組織及器官等并發(fā)癥，制定預(yù)防和處理方案。同時(shí)與合肥省立醫(yī)院專家微信視頻會(huì)診，考慮患者肺動(dòng)靜脈瘺栓塞后心臟負(fù)荷會(huì)增大，決定先栓塞瘺口較大一處肺動(dòng)靜脈瘺。
與患者家屬詳細(xì)溝通后，我院介入科醫(yī)師劉杰、李勇、顧小鳳和邢志誠(chéng)組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，于3月30日在導(dǎo)管室?guī)孜蛔o(hù)士的配合下，經(jīng)DSA引導(dǎo)，右側(cè)腹股溝區(qū)局麻，穿刺針穿刺右側(cè)股靜脈，導(dǎo)管送入左肺動(dòng)脈責(zé)任血管內(nèi)，經(jīng)過(guò)1個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，成功行左肺下葉前段動(dòng)靜脈瘺封堵（部分性左肺動(dòng)脈栓塞）。術(shù)后患者安返病房，24小時(shí)后下床活動(dòng)，口唇發(fā)紺及活動(dòng)后喘悶較前明顯好轉(zhuǎn)，48小時(shí)后辦理出院。患者及家屬對(duì)治療效果很滿意，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員周到服務(wù)表示感謝。
劉杰