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　　李女士2個(gè)月前在某商場(chǎng)購(gòu)物時(shí)突然感到心前區(qū)不適、心悸、出汗和呼吸困難，懷疑自己心臟病發(fā)作，感到緊張害怕，緊急到附近醫(yī)院急診室就診。在醫(yī)院檢查，除脈率增快外，體格檢查其余結(jié)果均為正常。既往有過(guò)類似現(xiàn)象發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至1小時(shí)，近1月有3次以上發(fā)作，但患者感到自己的心臟有問(wèn)題，擔(dān)心這種癥狀再次出現(xiàn)，為此緊張、害怕，自己不敢單獨(dú)上街。

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什么是驚恐發(fā)作

　　驚恐發(fā)作（panic disorder PD）又被稱作急性焦慮發(fā)作，是一種以反復(fù)發(fā)作的驚恐發(fā)作作為主要原發(fā)癥狀的焦慮障礙。驚恐發(fā)作不可預(yù)測(cè)。一般急性發(fā)作，癥狀在發(fā)病后約10分鐘達(dá)到高峰，大部分患者體驗(yàn)瀕危感及失控感，往往首次急診就診。由于發(fā)作時(shí)軀體癥狀突出，多尋求非精神科治療。但非精神科醫(yī)師多不能識(shí)別這種疾病，誤以為軀體疾病進(jìn)行治療。對(duì)患者的過(guò)多檢查和不適當(dāng)治療會(huì)加重患者的焦慮，增加患者的疾病負(fù)擔(dān)。

　　驚恐障礙的發(fā)病機(jī)制目前還不是十分清楚，目前主要認(rèn)為與心理社會(huì)和生物學(xué)因素有關(guān)。心理社會(huì)因素一般是指在應(yīng)激性生活事件、某種刺激、幼年時(shí)期的心理傷害等。生物學(xué)因素主要認(rèn)為遺傳因素和一些神經(jīng)遞質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)的假說(shuō)。

　　

驚恐發(fā)作的表現(xiàn)

　　驚恐發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生的緊張，不安，恐懼，感到馬上就要死亡或發(fā)瘋、失去控制。典型的驚恐發(fā)作表現(xiàn)可以分為精神癥狀和軀體癥狀。

　　（一）精神癥狀

　　典型驚恐發(fā)作的精神癥狀主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感、窒息感或失控感。

　　1.驚恐體驗(yàn)：患者突然出現(xiàn)極度驚恐、驚叫、驚慌失措、猶如大禍臨頭感。

　　2.窒息感：患者感到胸部壓迫感，呼吸困難，胸悶氣短，不能自主呼吸，甚至窒息感覺。

　　3.瀕死感：患者突然覺到自己不行了，要死亡了。有的患者奔走呼救，有的患者擔(dān)心自己心臟問(wèn)題而就地靜臥，不敢活動(dòng)。

　　4.失控感：患者擔(dān)心自己失去控制而精神失常。覺得自己不能控制自己了，要做出自己難忍受的“傻事”，或覺得自己要發(fā)瘋了，精神要崩潰了。

　　5.現(xiàn)實(shí)解體或人格解體。覺得周圍環(huán)境不真實(shí)，時(shí)間凝固了，自己離開了自我等。

　　（二）軀體癥狀

　　驚恐發(fā)作時(shí)患者常伴有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，出現(xiàn)相應(yīng)系統(tǒng)的軀體疾病。

　　1.心血管系統(tǒng)癥狀：患者感到胸部疼痛或不適、心慌、心悸、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則等。

　　2.呼吸系統(tǒng)癥狀：患者感到呼吸急促、呼吸困難、咽部發(fā)緊感或出現(xiàn)過(guò)度換氣等。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)：患者感到頭暈、頭昏、頭痛、暈厥或麻木感。

　　PS：驚恐發(fā)作一般發(fā)病非常急，10分鐘達(dá)到高峰，發(fā)作持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，但通常不超過(guò)1小時(shí)，可自行終止。

　　

如何判斷是否患有驚恐障礙

　　1. 以驚恐發(fā)作為主要臨床現(xiàn)象，發(fā)作間歇期基本正常。

　　2. 驚恐發(fā)作出現(xiàn)在沒有客觀危險(xiǎn)的環(huán)境。

　　3. 不局限于已知的或可預(yù)測(cè)的情境。

　　4. 因難以忍受無(wú)法解脫，而感到痛苦或社會(huì)功能受損。

　　5. 在1個(gè)月內(nèi)至少有幾次（3次）明顯的驚恐發(fā)作，或首次發(fā)作后繼發(fā)的預(yù)期焦慮持續(xù)1個(gè)月以上。

　　6. 體格、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查無(wú)相應(yīng)的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

　　

驚恐障礙的治療方法

　　心理治療：如對(duì)疾病的知識(shí)教育、支持與理解、同情與鼓勵(lì)等，幫助患者減輕恐懼和矯正錯(cuò)誤或歪曲的信念，通過(guò)深呼吸或其他方式來(lái)緩解患者的害怕與擔(dān)心。

　　藥物治療：藥物治療可以緩解驚恐發(fā)作的頻率和程度，達(dá)到“零驚恐發(fā)作”。但由于個(gè)體差異大，藥物的選擇和用藥的長(zhǎng)短及用藥量都必須在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，停藥和減藥也需要咨詢醫(yī)生，不得擅自停藥，以免復(fù)發(fā)或影響療效。

　　咨詢電話：3900870

　　地址：潁上縣人民醫(yī)院南區(qū)門診二樓西心理科

　　供稿：精神科  龔久昌