生死時速——潁上縣人民醫(yī)院多學科聯(lián)動成功救治一例心臟驟停急性心肌梗死患者
發(fā)布時間：2022-03-08來源：瀏覽：
2月21日，在我院導管室里上演了一場生死爭奪戰(zhàn)，醫(yī)務人員承載生命之托，爭分奪秒與時間賽跑，成功搶救一名心臟驟停急性心肌梗死患者。
當日下午13時6分，49歲的蔡先生突發(fā)胸痛伴全身大汗，家人急忙將他送至我院急診科。
15時6分，患者至我院急診科，急診科湯永副主任立即予完善心電圖檢查，提示竇性心律，V1-V6導聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mv，初步診斷急性心肌梗死，予口服心梗一包藥，并急邀心內(nèi)二科住院總會診，王克廳醫(yī)生10分鐘內(nèi)完成會診，診斷患者為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，與家屬溝通后，立即開通綠色通道。
15時35分，啟動導管室準備行急診PCI治療。
然而，患者病情變化始料未及，15時40分，患者到達導管室門口時突發(fā)意識不清，呼吸停止，觸摸大動脈搏動消失，患者呼吸心跳驟停。至此，與死神的賽跑拉開帷幕，醫(yī)生團隊趙羽翔、趙飛、王春雷、余鑫、王克廳、汪淼進行緊急搶救，護士團隊徐曉牧、李曉華、張楠楠、魏婷婷密切配合，立即予心肺復蘇，胸外按壓，球囊輔助呼吸，腎上腺素，電除顫，氣管插管，呼吸機維持，抗心律失常藥物應用......25分鐘后，患者恢復竇性心律、危機暫時解除。
但患者罪犯血管仍未打通，隨時有惡性心律失常及呼吸心跳驟停風險，呼吸機維持下立即上臺行冠脈造影檢查，在導管室密切配合下，術者趙羽翔主任和趙飛醫(yī)生順利為患者完成冠脈造影：前降支自近段完全閉塞，血流TIMI0級，予血栓抽吸+球囊擴張治療，前降支恢復TIMI3級血流。
從上臺至開通罪犯血管，僅用時25分鐘，至此，此次搶救暫時告一段落，患者存活概率大大增加，術后轉入ICU行密切治療。
在我院ICU住院期間，患者的治療過程并非一帆風順，入住ICU時，患者仍處昏迷狀態(tài)，口插管接呼吸機應用，住院期間患者又合并消化道出血，在ICU丁興東主任及醫(yī)護人員的積極救治與精心護理下，患者1天后蘇醒，2天后順利脫機，消化道出血量逐漸減少，3天后，患者轉入心內(nèi)二科CCU病房治療。在心內(nèi)二科住院期間，醫(yī)護人員積極為病人制定最佳治療護理方案，指導住院期間及出院后用藥事項、日常生活注意事項，經(jīng)過醫(yī)護人員細心的治療護理，患者日漸康復。
3月3日，再次為患者行冠脈造影檢查。造影見：前降支近段可見30%節(jié)段性狹窄，血流TIMI3級。
患者復查造影提示：前降支通暢，僅存輕度狹窄，已無需再植入支架，次日患者康復出院。從前降支自近段完全閉塞到輕度狹窄，從瀕臨死亡到康復出院，這離不開患者及其家屬對我院的信任支持，離不開我院多學科醫(yī)務人員的辛苦付出。醫(yī)者仁心，能成功救治患者的生命是醫(yī)護最大的欣慰。
3月5日，為表示對我院醫(yī)護人員的感謝，患者家屬送來四面錦旗，分別送給我院急診科、心內(nèi)二科、導管室、ICU。
該患者的成功救治得益于急診科心肌梗死的早期正確識別，第一時間的心肺復蘇，心內(nèi)科、導管室及時開通罪犯血管，ICU的綜合治療及全院多學科的協(xié)作。充分體現(xiàn)了潁上縣人民醫(yī)院強大的綜合搶救急救能力及多學科團隊協(xié)作能力。
專家建議：當有冠心病或者有心梗高危因素的患者，一旦出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀應快速撥打急救電話。如突然出現(xiàn)嚴重胸痛，有心前區(qū)壓迫感，出現(xiàn)冷汗，有瀕死感的時候，就要懷疑心肌梗死；如突發(fā)心肌梗死，且身邊無人，應立刻用手機撥打120，救助自己，如身邊有人，到最近醫(yī)院就診，時間就是心肌，時間就是生命。
潁上縣人民醫(yī)院自2019年11月通過中國胸痛中心認證以來，在院領導的大力支持下，建立區(qū)域協(xié)同救治和多學科聯(lián)合救治體系，為急性胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和及時恰當?shù)膿尵仁侄危険尵?00余例急性心梗患者！對于急性心肌梗死患者如能在黃金救治時間（120分鐘）內(nèi)開通血管，就會多一分生的希望，每拖延一分鐘，患者的危險就會越大。
縣域內(nèi)患者一旦出現(xiàn)疑似心梗癥狀，請及時撥打120或潁上縣人民醫(yī)院急救電話：0558-4609999。
供稿：王春雷
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