就醫(yī)指南
隨著我國(guó)人口老齡化、生活節(jié)奏加快、飲食和生活習(xí)慣改變等，各種慢性疾病都進(jìn)入高發(fā)期，而很多疾病在發(fā)作、走到終末期后，就會(huì)造成患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致壓力性損傷。
壓力性損傷，也是我們老百姓口中的壓瘡、褥瘡，是臥床患者非常常見(jiàn)的一種皮膚并發(fā)癥，它是皮膚或深部軟組織的局部損傷,好發(fā)于骨隆突部位,因局部組織的微環(huán)境、血流灌注及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等要素不同而表現(xiàn)各異 ,伴有開放性潰瘍或疼痛,加之治療周期較長(zhǎng),為患者及家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)與精神雙重負(fù)擔(dān)。尤其老年臥床患者神經(jīng)敏感性衰退，皮膚易損性增加，感知組織受壓或潮濕能力有限且因營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳，而存在皮下脂肪缺乏或萎縮征象，從而導(dǎo)致皮膚屏障易被破壞，有更高血液循環(huán)障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
一旦發(fā)生壓力性損傷，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)增加感染的幾率。對(duì)于整個(gè)家庭或者社會(huì)來(lái)說(shuō)，都會(huì)帶來(lái)比較沉重的照顧負(fù)擔(dān)。所以對(duì)整個(gè)全社會(huì)來(lái)講，都需要提高壓力性損傷的預(yù)防意識(shí)。那么居家護(hù)理過(guò)程中要怎么做，才能避免或減少壓瘡的發(fā)生呢？
1、壓力管理
壓力管理也就是局部減壓及勤翻身。翻身減壓是必要的，只要有可能，不能將患者翻轉(zhuǎn)到先前受壓后仍發(fā)紅的身體表面。發(fā)紅表示身體沒(méi)有從先前的受壓中恢復(fù)，需要暫緩休息。主張翻身頻率為每2h翻身1次,以仰臥位及仰臥位向左右傾斜30°交替 ,采用軟枕、三角墊、氣墊床等增大受力面積促使壓力分散;為居家臥床老人翻身時(shí), 要掌握一定的技巧,避免拖拉拽等動(dòng)作，每次翻身后關(guān)注體位及皮膚情況，比如枕后、肩胛部、骶尾部、左右髖部、肘部、膝部、足跟等骨隆突處。
2、皮膚護(hù)理
保持臥床老人皮膚清潔、干燥。對(duì)大小便失禁老人要勤換尿布、床單，及時(shí)清洗皮膚，包括肛門皺褶處皮膚及黏膜，并保持干燥，必要時(shí)使用保護(hù)霜。
3、營(yíng)養(yǎng)
要注意居家臥床者的營(yíng)養(yǎng)均衡 , 平時(shí)為居家臥床老人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) ,補(bǔ)充高能量、高蛋白質(zhì)食物，避免出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良更容易出現(xiàn)壓力性損傷。
4.勤觀察
定期為臥床患者做全身皮膚的檢查，尤其是骨隆起的位置。及早發(fā)現(xiàn) , 及早處理。如果一處皮膚解除壓力后，長(zhǎng)時(shí)間皮膚恢復(fù)不到正常膚色，就需要高度重視，并增加翻身的頻率，縮短受壓時(shí)間，必要時(shí)前往醫(yī)院就診。
供稿：趙姍姍