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這位年輕的小伙子才24歲，平時(shí)身體倍兒棒，很少患病。可誰(shuí)都沒(méi)想到，他竟然突患心肌梗死，差點(diǎn)丟了性命。患者因“胸痛胸悶3小時(shí)”來(lái)我院急診科就診，來(lái)時(shí)伴有全身大汗及惡心不適，表情十分痛苦，我院急診科蔡寧主治醫(yī)師查看病人后立即予以完善心電圖檢查，并建立靜脈通路。

▲患者入院心電圖

心電圖提示：竇性心律 V2-V5 ST段抬高約0.1-0.3mv HR：83次/分，診斷急性冠脈綜合征，立即予以完善心肌酶檢查，并邀我院心內(nèi)二科緊急會(huì)診，“這位患者屬于急性ST段抬高型心肌梗死，對(duì)他來(lái)說(shuō)時(shí)間就是生命，必須要在最短的時(shí)間內(nèi)打通堵塞的血管！”住院總余鑫主治醫(yī)師快速會(huì)診后說(shuō)，并予患者以心梗一包藥口服，建議行急診介入治療。

患者既往體健，家人一時(shí)難以接受，但考慮患者年輕，猝死風(fēng)險(xiǎn)極大，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬充分溝通取得同意后，立即開(kāi)通綠色通道，啟動(dòng)導(dǎo)管室，并通知介入醫(yī)師。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，在導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)徐曉牧和湯婷婷的密切配合下，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)者趙羽翔副主任醫(yī)師及趙飛主治醫(yī)師順利完成橈動(dòng)脈穿刺，送入造影導(dǎo)管造影見(jiàn)：前降支近中段次全閉塞，并見(jiàn)新鮮血栓影，血流TIMI I級(jí)；證實(shí)前降支為本次罪犯血管，有血運(yùn)重建指征。

（前降支近中段次全閉塞，血流TIMI I級(jí)，并可見(jiàn)白色血栓）

對(duì)患者予以抽吸導(dǎo)管至靶病變處反復(fù)抽吸后，抽出條形血栓影，經(jīng)冠脈球囊擴(kuò)張，冠脈內(nèi)使用替羅非班及硝酸甘油后復(fù)查造影提示前降支血流恢復(fù)TIMI III級(jí)，前降支近中段仍殘余中度狹窄，鑒于患者年僅24歲，為我院近年來(lái)接診的最年輕的急性心肌梗死患者，考慮到患者以后人生的道路還很長(zhǎng)，暫時(shí)應(yīng)用冠脈內(nèi)血栓抽吸+冠脈球囊擴(kuò)張治療，保證閉塞血管開(kāi)通，必要時(shí)后期可擇期應(yīng)用藥物球囊或置入可吸收冠脈支架，能更好地避免常規(guī)支架植入術(shù)后的并發(fā)癥，并能進(jìn)一步改善預(yù)后。術(shù)后患者胸痛胸悶癥狀明顯緩解，安返心內(nèi)二科CCU病房，并予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療。目前患者病情平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)，死亡風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

（冠脈內(nèi)血栓抽吸新鮮血栓）

（術(shù)后前降支血管再通,血流恢復(fù)TIMI III級(jí)）

（術(shù)后復(fù)查心電圖 V2-V5導(dǎo)聯(lián) 抬高ST段明顯回落）

近年來(lái)冠心病的發(fā)病率日趨增高，冠心病已不再是“老年病”，年輕人發(fā)病率亦呈增高趨勢(shì)，且病情更加兇險(xiǎn)，青年人心肌梗死造影常發(fā)現(xiàn)為單支病變，最常侵犯左前降支（LAD），繼右冠（RCA）及左回旋支（LCX），年輕人的心肌梗死常由冠狀動(dòng)脈迅速阻塞所致，因而沒(méi)有時(shí)間建立側(cè)支循環(huán)，盡管僅侵犯一支血管，但死亡率較老年患者仍大大增加。多數(shù)年輕人無(wú)高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但是卻長(zhǎng)期抽煙飲酒，頻繁熬夜，缺乏體育鍛煉，暴飲暴食等最終導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。年輕人首先要改變不良生活習(xí)慣，優(yōu)先考慮低鹽低脂和清淡的飲食，以防患于未然。

“時(shí)間就是心肌，心肌就是生命”無(wú)論多大年紀(jì)，只要遇到突發(fā)的劇痛，胸悶，氣短等癥狀，請(qǐng)盡快撥打120，并及時(shí)到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取120分鐘救治時(shí)間，為了讓更多心肌梗死患者得到及時(shí)救助，請(qǐng)牢記“兩個(gè)120”。我院為中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟認(rèn)證的“胸痛中心”，有責(zé)任，有能力，有信心為潁上百姓的心臟保駕護(hù)航。

心內(nèi)二科是以心血管疾病診治為特色的專業(yè)臨床科室。2021年心內(nèi)二科全年共出院1938人次。全年心臟介入手術(shù)601臺(tái)，其中冠脈介入手術(shù)586臺(tái)，冠脈造影403臺(tái)，冠脈球囊擴(kuò)張、冠脈內(nèi)溶栓及冠脈支架植入術(shù)共183臺(tái)、永久型心臟起搏器9臺(tái)，心腔內(nèi)電生理+射頻消融術(shù)6臺(tái)。其中急性心肌梗死急診介入手術(shù)82臺(tái)，急性心肌梗死上臺(tái)介入手術(shù)82臺(tái)中無(wú)一例死亡。這均得益于院領(lǐng)導(dǎo)重視及支持，得益于胸痛中心的建立，使得急性心肌梗死患者能夠快速得到診斷和及時(shí)治療。

科室特色：

1.冠心病的規(guī)范化診療：能夠快速識(shí)別急性心肌梗死并進(jìn)行規(guī)范化治療，常年開(kāi)展急性心肌梗死介入或溶栓治療。

2.心律失常：長(zhǎng)期開(kāi)展心房顫動(dòng)的規(guī)范化治療減少腦栓塞發(fā)生。室上性心動(dòng)過(guò)速及室性心動(dòng)過(guò)速的復(fù)律治療。常規(guī)開(kāi)展對(duì)緩慢性心律失常(病態(tài)竇房結(jié)綜合征及房室傳導(dǎo)阻滯等)進(jìn)行臨時(shí)及永久性心臟起搏器治療，常年開(kāi)展起搏器的程控及隨訪工作。

2.心力衰竭：依照指南規(guī)范化急慢性心力衰揭的診療，尤其擅長(zhǎng)重癥心力衰竭的診療，合理應(yīng)用藥物，改善患者預(yù)后。

3.高血壓：對(duì)各種高血壓進(jìn)行診斷及鑒別診斷、危險(xiǎn)分層，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血壓合理應(yīng)用降壓藥物。提高高血壓的控制率，減少高血壓的并發(fā)癥。

科室一直堅(jiān)持“求精、創(chuàng)新、服務(wù)、溝通”為服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)水平，使得各種心血管病在本地就得得到規(guī)范化診療。

地址：新區(qū)住院部九樓東側(cè)

電話：2826058、2826057