就醫(yī)指南
近日，我院心血管內(nèi)一科成功施行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP），救治一例急性心肌梗死引發(fā)心源性休克患者。術(shù)后患者胸悶胸痛癥狀緩解，生命體征穩(wěn)定，現(xiàn)已康復(fù)出院。這是由我院醫(yī)務(wù)人員首次獨(dú)立自主成功實(shí)施的主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)。
患者為74歲男性，4月2日因“胸痛半小時(shí)”入院，心電圖顯示急性廣泛前壁心肌梗死。我院胸痛中心立即開通綠色通道，爭(zhēng)分奪秒搶救患者。患者在等待急診冠脈介入時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸心跳停止，急診科立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)及氣管插管呼吸機(jī)維持，并緊急到介入導(dǎo)管室行冠脈造影術(shù)。術(shù)中見前降支近端閉塞，予以尿激酶原冠脈內(nèi)溶栓后行球囊擴(kuò)張。
患者病情兇險(xiǎn)，術(shù)中反復(fù)出現(xiàn)室速，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心臟同步電復(fù)律后恢復(fù)竇性心律，每一次都險(xiǎn)險(xiǎn)地將這位患者從死亡邊緣拉了回來。但患者出現(xiàn)血壓下降，心臟隨時(shí)有可能再次停搏。丁玉良副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，在孫明哲副主任醫(yī)師、周中厚主治醫(yī)師及導(dǎo)管室徐曉牧護(hù)士長(zhǎng)、劉金娜護(hù)士配合下，成功為患者施行主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)(IABP)。患者血壓得以維持，復(fù)查造影見前降支血流恢復(fù)TIMI3級(jí)，送至ICU進(jìn)一步治療。
患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員為其撤除主動(dòng)脈球囊反搏。患者4月11日轉(zhuǎn)入心內(nèi)一科，并在4月20日再次復(fù)查冠脈造影。復(fù)查發(fā)現(xiàn)前降支狹窄仍嚴(yán)重，植入2枚支架干預(yù)后狹窄消失。4月22日，患者各項(xiàng)指標(biāo)符合出院標(biāo)準(zhǔn)后辦理出院。
以往，我院主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)(IABP)在上級(jí)專家指導(dǎo)下施行數(shù)例，救治了急危重癥患者。本次我院首次獨(dú)立自主施行，標(biāo)志著心內(nèi)科水平達(dá)到了新高度。今后，機(jī)械循環(huán)支持技術(shù)會(huì)不斷為救治急性心肌梗死危重癥患者保駕護(hù)航，將大大提高該類患者的生存率。
主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP）是指：一種機(jī)械性左心輔助循環(huán)方法，主要是用于提高舒張期壓力，減少心臟做功，增加冠脈血供，降低心臟負(fù)荷，改善心肌功能。由于急性心肌梗死伴隨心源性休克為一種死亡率極高的危重癥情況，如得不到及時(shí)救治，院內(nèi)死亡率可高達(dá)80%-90%。為了保證此類患者成功開通“罪犯”血管，在治療過程中給予機(jī)械循環(huán)支持尤為重要。其中機(jī)械循環(huán)支持主要包括主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)及體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)等。
供稿：盧龍