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　　站久了小腿酸脹、發(fā)麻

　　晚上睡覺總覺得腿累

　　放哪都不舒服

　　天氣不冷，也常常抽筋......

　　遇到這些情況

　　很多人會以為是太累了

　　休息一下就好

　　事實上

　　還可能是靜脈曲張找上門了

　　什么是靜脈曲張

　　下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是由于久站久坐，或先天性靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導致血液在靜脈內(nèi)蓄積，靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)的靜脈迂曲擴張。

　　從外觀上來看，它多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。盡管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會給身體帶來潛在危害。

　　內(nèi)因

　　腿部的靜脈中有很多“靜脈瓣”，像是很多單向閥門，幫助靜脈血液回流到心臟，防止血液倒流。但這些靜脈瓣會因為一些原因受損，瓣膜關閉不嚴，造成血液倒流，從而導致下肢靜脈血液瘀滯，形成靜脈曲張。因此，若是因遺傳，先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問題，靜脈曲張就易找上門；另外，隨著年齡的增長，靜脈也會隨之出現(xiàn)異常擴張，導致靜脈曲張。

　　外因

　　①長期站立：人站久了就會使靜脈擴張，瓣膜無法合上，血液難以回流，就易形成靜脈曲張。

　　②久坐：會導致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。

　　蹺二郎腿、盤腿等坐姿也非常容易壓迫到腘窩處的靜脈，影響血液回流。經(jīng)常保持這些坐姿的人，也要小心患上靜脈曲張。

　　③慢性咳嗽和便秘：此類癥狀的人會無形之間增加腹腔的壓力，也會影響下肢靜脈回流。

　　④肥胖、妊娠期：這雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。

　　靜脈曲張的發(fā)展歷程

　　在醫(yī)學上，靜脈曲張被人為地分成了

　　0~6期7個階段

　　0期——無明顯靜脈曲張癥狀與體征。

　　1期——血管擴張期，這個階段的靜脈曲張通常表現(xiàn)為下肢毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張。

　　2期——這個階段的靜脈曲張表現(xiàn)為皮下淺靜脈持續(xù)性擴張，下肢出現(xiàn)“蚯蚓狀”彎曲的血管，并且通過肉眼即可看見。

　　對于這個階段的靜脈曲張患者，《2022 ESVS 下肢慢性靜脈疾病管理臨床實踐指南》指出，C2期靜脈曲張建議盡早介入腔內(nèi)治療，以控制病情發(fā)展速度。

　　3期——這一時期會開始出現(xiàn)并發(fā)癥，伴隨著水腫癥狀出現(xiàn)。

　　4期——腿上皮膚開始出現(xiàn)濕疹、色素沉著等癥狀。

　　5期——腿傷皮膚出現(xiàn)潰瘍，如果保健得當，潰瘍可以愈合。

　　6期——這個階段的潰瘍難以愈合，常被稱為“老爛腿”。

　　專業(yè)提醒：靜脈曲張一旦判斷有可能發(fā)展，可以考慮早期微創(chuàng)手術，不但痛苦少、恢復快，復發(fā)率也小；但若病情發(fā)展到3期以后有皮膚改變，即使手術后皮膚改變可能也不會恢復到正常狀態(tài)。

　　靜脈曲張的并發(fā)癥有哪些

　　最初，肢體皮下會出現(xiàn)毛細血管擴張，即靜脈紋路非常明顯，時間長了會出現(xiàn)皮下血管擴張、迂曲成團，若不積極治療，常可在小腿下段及踝部出現(xiàn)皮膚色素沉著、皮炎濕疹和潰瘍形成，還可因曲張靜脈破裂而導致出血。

　　如果出現(xiàn)以下癥狀，很可能是靜脈血栓盯上你了

　　癢：下肢局部刺癢，嚴重時會出現(xiàn)皮炎或濕疹，使刺癢加重，甚至無法忍受。

　　疼：表現(xiàn)為小腿抽筋，輕度水腫。

　　沉：行走一段時間后，會出現(xiàn)腿肚子發(fā)沉、發(fā)脹的感覺，往往是晨輕暮重。有時還會造成小腿，特別是踝部皮膚水腫。

　　硬：表現(xiàn)為皮膚脫屑、發(fā)紅、變紫，甚至發(fā)黑，皮膚失去彈性變硬。

　　爛：開始可能只是有炎癥滲出，繼而發(fā)生潰瘍，老不見好，越爛越大，越爛越深，最終皮膚全層壞死，俗稱“老爛腿”。

　　更可怕的是，靜脈曲張可能導致猝死。這是因為靜脈曲張是發(fā)生在淺靜脈的病變，如果靜脈曲張長期沒有得到控制，靜脈血液會在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結，形成深靜脈血栓。如果猛然運動，血栓就可能脫落，順著靜脈流至心臟，再從心臟流入肺動脈，造成肺栓塞。

　　靜脈曲張的高發(fā)人群

　　1、從事久站久坐職業(yè)的人

　　如教師、司機、醫(yī)務人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續(xù)作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。

　　2、老人

　　老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導致靜脈曲張。

　　3、慢性便秘

　　長期便秘導致排便困難，增加腹壓，也會對血液回流形成阻礙，誘發(fā)或加重靜脈曲張。

　　靜脈曲張的治療

　　(1)一般治療：又稱“壓迫治療”，穿彈力襪或用彈力繃帶外部加壓，改善下肢沉脹不適癥狀，延緩病情進展。多數(shù)患者采用此種治療方法，但是下肢靜脈曲張是一種隨著時間延長逐漸加重的疾病，一般治療并不能根治。

　　(2)藥物治療：靜脈活性藥物、纖維蛋白分解藥物等可有效減輕癥狀，應在醫(yī)生指導下選擇最合適的藥物。

　　(3)手術治療：手術方式有大隱靜脈/小隱靜脈高位結扎、曲張靜脈剝脫術、交通支靜脈結扎術等。部分患者可以采取手術治療，但術后存在一定的復發(fā)可能。

　　潁上縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)血管外科現(xiàn)已開展大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合+硬化劑治療微創(chuàng)手術。

　　供稿：普外科二病區(qū)   屠林海