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　　股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，是指股骨頭血供中斷后，骨細胞和骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，引起塌陷，導致患者關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病。是目前生活中的常見病、多發(fā)病，是骨科常見的難治性疾病，也是世界骨科領(lǐng)域的難題之一，目前發(fā)病率呈上升趨勢，好發(fā)于30-60歲的中青年。

　　股骨頭壞死的發(fā)展進程較快，大約3個月至半年就會出現(xiàn)股骨頭的塌陷，在早期如果處理不當，錯過最佳治療時機，一旦股骨頭塌陷，就不得不面臨人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。

　　

股骨頭壞死有哪些癥狀？

　　01局部疼痛

　　疼痛是股骨頭壞死典型的癥狀，主要出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)周圍，大腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。股骨頭不同分期的壞死，也有各不相同的疼痛特點。一期比較隱匿，二期疼痛最嚴重，三期開始摩擦痛，四期則是比較嚴重的關(guān)節(jié)炎癥導致的疼痛。

　　02關(guān)節(jié)活動受限

　　早期壞死時，體格檢查髖關(guān)節(jié)活動可能會沒有明顯的受限，但是隨著壞死病情的惡化，關(guān)節(jié)活動受限程度會越來越嚴重，其中以內(nèi)旋和外展活動受限最明顯。

　　03患肢無力

　　股骨頭壞死后的下肢無力只表現(xiàn)在下肢，走路易疲勞、想歇腳，休息后會短暫消失。直到癥狀越來越頻繁，休息后也無法緩解。

　　04
跛行

　　跛行也是股骨頭壞死典型的癥狀，一是疼痛跛行，因為股骨頭患者患肢疼痛，無法承重受力而產(chǎn)生的跛行。這種跛行會無意識的、不自覺的將身體大部分重量壓到完好的那條腿上，很容易因為慢性勞損而出現(xiàn)股骨頭壞死早期表現(xiàn)。還有部分股骨頭壞死患者，隨著病情的不斷加重，在股骨頭塌陷后，形成了“長短腿”，導致跛行。

　　股骨頭壞死常見原因有哪些？01外傷

　　股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全等會損傷股骨頭的血液供應(yīng)，那么就容易造成股骨頭的壞死，骨折手術(shù)后也會影響血液供應(yīng)，容易引發(fā)股骨頭壞死。

　　02激素

　　眾所周知，大劑量濫用激素類藥物會使骨質(zhì)合成減少，鈣吸收障礙，產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，因而容易發(fā)生股骨頭骨小梁骨折和軟骨下骨的壓縮，這些微細骨折的累積，最終易導致股骨頭壞死甚至塌陷。

　　03酒精

　　長期喝酒會導致人體內(nèi)脂肪代謝紊亂，血脂升高，小動脈發(fā)生纖維變性和粥樣硬化，細胞膜嚴重受損，長期如此就會使股骨頭的局部缺血。另外，由于血液中脂肪增多，就會聚集成脂肪球，使股骨頭軟骨下的微血管被栓塞。

　　04其他

　　如減壓病、血紅蛋白病、先天性髖臼發(fā)育不良、自身免疫病和特發(fā)性疾病等。吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、放射治療等也會增加發(fā)生股骨頭壞死的風險。

　　懷疑股骨頭壞死做什么檢查？

　　1、股骨頭壞死影像學檢查首選X線片：取雙髖正位和蛙式側(cè)位進行X線攝片，可顯示硬化帶、透X線的囊性變、斑點狀硬化、軟骨下骨折及股骨頭塌陷等股骨頭壞死區(qū)的改變。

　　2、磁共振檢查是早期診斷股骨頭壞死最具特異性、靈敏度的檢查方法。

　　如何預(yù)防股骨頭壞死？

　　1、一定要加強髖部的自我保護意識。走路時要避免摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。

　　2、在體育運動之前，要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。

　　3、髖部受傷后應(yīng)及時治療、切不可在病傷未愈情況下過多行走，以免反復損傷髖關(guān)節(jié)。在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。

　　4、骨折之后仔細護理，股骨頸骨折得不到有效的護理，也是引發(fā)股骨頭壞死的一個重要原因，因此在骨折之后要進行周全的護理，不僅要采取合適的方法促進骨折部位的愈合，術(shù)后還要定期隨訪，并口服促進血液循環(huán)的中藥和鈣劑，從而起到預(yù)防股骨頭因為缺血而發(fā)生改變。

　　5、在我國，酗酒和激素是引發(fā)股骨頭壞死的最常見的原因。不要養(yǎng)成長期大量飲酒的不良習慣，盡量不用或少用激素類藥物。

　　6、因為相關(guān)疾病必須應(yīng)用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。

　　7、加強自我保護意識，如果從事的職業(yè)很容易傷害到股骨頭，那么在工作的過程中，則要注意保護自己，條件允許的情況下，則要改善工作條件。常見的對股骨頭有影響的工作，有深水潛水員、高空飛行員等。

　　8、飲食上應(yīng)做到：少吃辣椒，不過量飲酒，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果。

　　科

　　室簡介

　　潁上縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)（原骨科三病區(qū)）自主開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換及微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等關(guān)節(jié)手術(shù)，全體醫(yī)務(wù)人員將以科學的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，竭盡所能為每位患者排憂解難，為百姓健康保駕護航，全心全意為人民服務(wù)。

　　咨詢電話：0558-2826638，0558-2826637。

　　門診時間：每月陽歷雙號日期及31號?

　　供稿：阮亮