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一、阜陽市轄區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算流程

城鄉(xiāng)居民參保患者在阜陽市轄區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，凡屬16周歲及以上的患者，須攜帶患者本人身份證或社會保障卡（須社保卡功能被激活后）；凡屬16周歲以下沒有身份證的患者，須攜帶患者戶口簿，方可就醫(yī)并進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算報銷。

二、阜陽市轄區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院異地結(jié)算流程

城鄉(xiāng)居民參保患者在阜陽市轄區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：

（一）持有社會保障卡的患者。需要持有患者本人社會保障卡（須社保卡功能被激活），且在住院前或住院期間，到潁上縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診會診中心辦理轉(zhuǎn)診或備案開通異地即時結(jié)算。

（二）沒有社保卡的患者。需要患者本人持身份證就醫(yī)住院，但患者出院時不能即時結(jié)算報銷。須患者自付醫(yī)療費(fèi)用后并攜帶醫(yī)院提供的住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單和出院記錄（或出院小結(jié)）等蓋章的原件回參保戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行報銷。

三、轉(zhuǎn)診到阜陽市轄區(qū)外醫(yī)院及開通異地即時結(jié)算流程

（一）辦理轉(zhuǎn)診并開通異地即時結(jié)算的流程：城鄉(xiāng)居民參保患者需要到阜陽市轄區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院的，攜帶患者本人社會保障卡（須社保卡功能被激活）及身份證到潁上縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診會診中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并開通異地即時結(jié)算流程后，方可到所轉(zhuǎn)診的醫(yī)院住院并進(jìn)行異地即時結(jié)算報銷。

（二）未經(jīng)轉(zhuǎn)診僅備案開通異地即時結(jié)算的流程：城鄉(xiāng)居民參保患者未經(jīng)潁上縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診會診中心轉(zhuǎn)診自行到阜陽市轄區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院，需要進(jìn)行異地即時結(jié)算報銷備案的，在住院前或住院期間，患者本人或親屬可通過電話聯(lián)系潁上縣遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診會診中心（0558-2826040、0558-2826797）或直接通過“阜陽人社公眾號”（自行利用手機(jī)通過微信搜索“阜陽人社公眾號”并注冊，利用該公眾號中的微服務(wù)找到異地就醫(yī)備案模塊）方式進(jìn)行異地即時結(jié)算備案。

重要提醒：

1.未經(jīng)轉(zhuǎn)診在安徽省內(nèi)阜陽市轄區(qū)外異地就醫(yī)住院雖然經(jīng)備案后開通異地結(jié)算，但補(bǔ)償比例低10個百分點(diǎn)。

2.跨省異地即時結(jié)報執(zhí)行國家統(tǒng)一補(bǔ)償比例40%。

四、社會保障卡的辦理和醫(yī)保功能激活

（一）社保卡的辦理。目前還沒有辦理個人社保卡的參保人員，均可攜帶本人身份證到潁上農(nóng)村商業(yè)銀行薦賢路支行（縣第五中學(xué)西，慎城鎮(zhèn)錦繡家園小區(qū)南門）辦卡并激活。

（二）社保卡的激活。持有個人社保卡的參保人員，若社保卡還沒有被激活，攜帶本人身份證到潁上農(nóng)村商業(yè)銀行薦賢路支行激活社保卡功能。

潁上縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保咨詢電話：0558-4450050、0558-4450080、0558-4450069。

潁上縣醫(yī)療保障局印制

2020年3月1日