超聲科與腫瘤內(nèi)科合作開展“超聲引導下心包腔穿刺置管引流術”
發(fā)布時間：2018-07-25來源：彩超室瀏覽：
2017年5月9號，在腫瘤內(nèi)科與超聲科醫(yī)生相互配合下進行超聲引導下心包腔置管引流，這一新技術的開展填補了我院相關技術的空白。超聲引導下心包腔穿刺置管引流術具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高、快捷、實時動態(tài)觀察的優(yōu)點，但要求的技術條件較高，因為心臟解剖結構復雜具有相當大的風險，且并發(fā)癥多。傳統(tǒng)心包穿刺根據(jù)解剖定位穿刺、失敗率高，并發(fā)癥可達11.4%～20%，且極易損傷心肌，導致惡性心律失常或猝死；而彩超可實時顯示心臟結構及其運動狀態(tài)，在超聲引導下行心包穿刺置管引流術其成功率可達99%。
心包腔穿刺置管引流術是患者常規(guī)取半坐臥位或半臥位，選擇心尖部或劍突下液體暗處最寬處為穿刺點穿刺置管，先用2%利多卡因作逐層浸潤麻醉成功后，再采用導管法將穿刺針連接注射器，按彩超定位方向保持負壓緩慢進針，回抽出積液后停止穿刺，經(jīng)穿刺針插入指引導絲，退出穿刺針，沿指引導絲插入引流導管，退出指引導絲，固定好導管。置管后首次抽液300ml最多不超過500ml，抽液結束后導管內(nèi)注入肝素生理鹽水并用肝素帽封閉導管端口，無菌紗布包扎固定以備下次抽液。
心包腔穿刺可以判斷心包積液性質(zhì)、協(xié)助病因的診斷，同時可以通過穿刺抽液減輕臨床癥狀。心包穿刺又是一項有一定危險性的操作，其危險性高于冠狀動脈造影。以往心包穿刺采用金屬穿刺針接橡皮管抽液，容易損傷心肌和冠狀動脈，以及出現(xiàn)心包反應、心律失常等，嚴重時可造成心包壓塞，且需反復穿刺，均會增加操作風險和患者經(jīng)濟、心理負擔,嚴重制約著心包積液的診治。我院腫瘤內(nèi)科使用中心靜脈導管穿刺包穿刺，引流心包積液,避免了所有損傷心肌、冠狀動脈的因素，變多次操作的風險為一次安全操作，具有方便、安全、有效、經(jīng)濟等特點。利用超聲診斷心包積液簡便可靠,敏感性高，在超聲引導下穿刺引流心包積液,安全方便、損傷小。
超聲引導下心包腔穿刺置管引流術是目前診斷治療心包積液的好方法，此次手術的成功標志著我院微創(chuàng)技術又邁上了新臺階。