省立潁上人民醫(yī)院前不久來(lái)了一位特殊的患者。患者是一名72歲老年男性，術(shù)前患者頭痛、頭暈一周有余，并伴有雙下肢乏力等癥狀。經(jīng)醫(yī)生診斷后判定為雙側(cè)慢性硬膜下血腫。術(shù)前患者心率緩慢，最慢至34次每分鐘，為了保證手術(shù)順利及患者的安全，術(shù)前多次請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超檢查，經(jīng)過(guò)心內(nèi)科醫(yī)生的會(huì)診后建議心臟臨時(shí)起搏器植入術(shù)，手術(shù)在2019年3月10日中午完成，并在當(dāng)天下午順利進(jìn)行了雙側(cè)慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
術(shù)前頭顱CT，心臟彩超及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖資料
心臟體外臨時(shí)起搏器
心臟起搏器應(yīng)用于臨床已經(jīng)數(shù)十年，本院心內(nèi)科醫(yī)生也有豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)，臨時(shí)心臟起搏是一種非永久性植入起搏電極導(dǎo)線(xiàn)的臨時(shí)性或暫時(shí)性人工心臟起搏術(shù)。起搏電極導(dǎo)線(xiàn)放置時(shí)間一般不超過(guò)2周，起搏器均置于體外，待達(dá)到診斷、治療和預(yù)防目的后隨即撤出起搏電極導(dǎo)線(xiàn)。
術(shù)中麻醉及患者生命體征平穩(wěn)
為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的生命安全，潁醫(yī)多科室協(xié)作圓滿(mǎn)完成此例手術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，頭暈頭痛癥狀明顯緩解，肢體乏力明顯好轉(zhuǎn)。
慢性硬膜下血腫部分相關(guān)知識(shí)
慢性硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血血液積聚于硬腦膜下腔、傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。目前對(duì)于血腫的出血來(lái)源和發(fā)病機(jī)理尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。其發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的10%，血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面，積血量可達(dá)100—300毫升。
臨術(shù)表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，頭痛較為突出，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數(shù)可有偏癱、失語(yǔ)和局源性癲癇等局源性腦癥狀。本病表現(xiàn)為慢性過(guò)程，如能及時(shí)明確診斷和手術(shù)，效果滿(mǎn)意。療效欠佳或病死者，多因未及時(shí)診治、病情危重或伴有并發(fā)癥者。
少量出血可保守治療，如果出血量大，患者出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，顱骨鉆孔閉式引流多能取得良好效果。
圖文：江領(lǐng)