近日，我院普外科一病區(qū)(胃腸肛腸方向)王功勛主任團(tuán)隊(duì)成功完成多例“完全腹腔鏡下近端胃切除伴食管胃肌瓣吻合術(shù)”，這一手術(shù)的成功實(shí)施，不僅為多名特殊患者帶來了康復(fù)希望，更標(biāo)志著皖北地區(qū)在復(fù)雜胃腸腫瘤手術(shù)與抗反流重建技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，邁入省內(nèi)領(lǐng)先行列。
一位73歲老年女性患者，因“4小時(shí)內(nèi)嘔血2次”，胃鏡提示“賁門胃底占位”。患者既往有腦梗病史、冠心病病史、冠脈支架植入手術(shù)病史，長(zhǎng)期口服替格瑞洛抗凝藥物。其病情復(fù)雜，治療難度大。圍手術(shù)期管理、手術(shù)時(shí)機(jī)把握、腫瘤根治以及完美重建消化道的抗反流功能，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和協(xié)作能力提出了極高要求。
面對(duì)這一復(fù)雜病例，王功勛主任團(tuán)隊(duì)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科，迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療(MDT)機(jī)制。消化內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、ICU、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科診療相關(guān)多學(xué)科專家齊聚一堂，經(jīng)過深入討論和分析，為患者精心制定了“分步治療”方案，優(yōu)先解決賁門胃底病變。多學(xué)科診療模式充分發(fā)揮了多學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，確保了手術(shù)決策的科學(xué)性和精準(zhǔn)性，也彰顯了醫(yī)院“以患者為中心”的全程化管理理念。
王功勛主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)，完成了完全腹腔鏡下精準(zhǔn)剝離肌瓣、食管與胃粘膜側(cè)吻合技術(shù)、共同開口關(guān)閉、漿肌瓣下緣的關(guān)閉等一系列關(guān)鍵步驟，成功實(shí)現(xiàn)了“腫瘤根治”與“功能保留”的雙重目標(biāo)。肌瓣成形后，術(shù)中胃鏡檢查結(jié)果令人滿意，吻合口既無狹窄也無漏的情況。術(shù)后病理證實(shí)切緣陰性，患者恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)吻合口狹窄及反流癥狀，術(shù)后第9天便順利出院。
患者對(duì)此次治療經(jīng)歷贊不絕口：“醫(yī)生不僅切除了腫瘤，還為我保住了胃，現(xiàn)在吃飯和正常人一樣！從確診時(shí)的焦慮不安，到術(shù)后的快速恢復(fù)，普外科一病區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每一步都讓我和家人特別安心。”在患者接受手術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行的隨訪，沒有發(fā)現(xiàn)任何明顯的異常情況。
此次完全腹腔鏡下近端胃切除伴食管胃肌瓣吻合術(shù)式的成功開展，患者無需再像傳統(tǒng)近端胃切除術(shù)后那樣長(zhǎng)期忍受反流的痛苦。這一成果的取得，離不開醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)國(guó)內(nèi)前沿技術(shù)的敏銳洞察力，以及精細(xì)化的圍手術(shù)期管理。也充分體現(xiàn)了潁上縣人民醫(yī)院“以患者為中心，加快推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的學(xué)科追求。未來，普外科一病區(qū)團(tuán)隊(duì)還將繼續(xù)致力于推動(dòng)高難度術(shù)式的普及，讓更多患者受益。
供稿：普外科一病區(qū) 陳杰
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