就醫(yī)指南
近日，我院通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密合作，成功救治了一位85歲的高齡危重患者。
該患者因跌倒致左側(cè)股骨粗隆間骨折、骨盆骨折，在外院保守治療時(shí)，被查出消化道出血與重度貧血，且貧血持續(xù)加重，進(jìn)而引發(fā)失血性休克，緊急轉(zhuǎn)入我院。經(jīng)檢查，腹部 CT 顯示脾臟質(zhì)地不均、腹腔積液，腹腔穿刺見(jiàn)大量不凝血，下肢彩超查出左下肢深靜脈血栓（DVT）。
鑒于病情危急復(fù)雜，我院迅速啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作。普外科、骨科、介入科等多科室專家共同制定治療方案。通過(guò)輸血穩(wěn)定患者休克狀態(tài)，介入科置入血管濾網(wǎng)防肺栓塞，實(shí)施脾切除術(shù) + 大網(wǎng)膜部分切除術(shù)，控制住出血。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入 ICU，進(jìn)行抗凝管理并固定骨折部位。5 天后，患者病情穩(wěn)定。患者術(shù)后 14 天出院，隨訪 1 個(gè)月恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。
此次成功救治，凸顯我院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，面對(duì)疑難病癥，各科室整合資源，為患者定制精準(zhǔn)治療方案，有力保障了患者生命健康。
脾破裂科普：隱藏在腹痛中的“致命危機(jī)”
1. 什么是遲發(fā)性脾破裂？
脾臟質(zhì)地脆弱，受外傷后可能立即破裂，也可能在數(shù)天至數(shù)周后（因血腫逐漸增大）突然出血，稱為“遲發(fā)性破裂”。本例患者外傷11天后發(fā)病，極易漏診！
2. 高危人群：兩類人需警惕！
外傷患者：尤其是左上腹、肋骨骨折或高空墜落傷者，即使當(dāng)時(shí)無(wú)癥狀，2周內(nèi)需復(fù)查CT；
脾腫大者：肝炎、血液病患者脾臟更脆弱，輕微碰撞即可破裂。
3. 致命信號(hào)：出現(xiàn)這些癥狀立即就醫(yī)！
左上腹或左肩持續(xù)性疼痛；頭暈、心慌、面色蒼白（提示內(nèi)出血）；腹脹、惡心、血壓驟降。
總結(jié)
高齡并非手術(shù)“禁區(qū)”，綜合評(píng)估創(chuàng)造生機(jī)。
本例突破高齡、血栓、骨折多重難關(guān)，印證了多學(xué)科協(xié)作與個(gè)體化決策的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步（如血管濾網(wǎng)、精準(zhǔn)麻醉）為高危患者提供了更多生存機(jī)會(huì)。
溫馨提示：外傷后若出現(xiàn)持續(xù)腹痛，切勿因“當(dāng)時(shí)沒(méi)事”掉以輕心，及時(shí)復(fù)查是關(guān)鍵！
供稿：普外科一病區(qū) 王凱歌