近日,95歲高齡老人鈕奶奶家中不慎摔倒,起初以為只是髖部扭傷,又不想給子女增添麻煩,便選擇在家臥床休息。然而,10天后髖部疼痛不僅未緩解,反而愈發(fā)嚴重。在家人勸說下,她被送往潁上縣人民醫(yī)院急診骨科就診。經(jīng)詳細查體及影像學(xué)檢查后,確診為右側(cè)股骨頸骨折。
高齡手術(shù)風(fēng)險高,多學(xué)科協(xié)作攻克難關(guān)
鈕奶奶既往有高血壓病史,入院檢查還發(fā)現(xiàn)存在貧血、肺部炎癥及腦梗死,手術(shù)風(fēng)險極高。若不進行手術(shù),長期臥床極易引發(fā)墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓等致命并發(fā)癥。潁上縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)李明全主任表示,“老人的術(shù)前準備、麻醉耐受、感染風(fēng)險、術(shù)中出血等問題,每一項都是巨大挑戰(zhàn)。制定詳細治療方案,在保證手術(shù)順利進行的同時,避免各種并發(fā)癥,是關(guān)鍵所在。”
為此,李明全主任團隊邀請麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科進行綜合評估與術(shù)前討論,精心制定了個體化手術(shù)方案。同時,骨科二病區(qū)護理團隊也針對她的情況,制定了個體化康復(fù)方案,涵蓋上肢到下肢、從被動到主動負重運動的全方位指導(dǎo)。
精準手術(shù)重獲新生,優(yōu)質(zhì)護理助力康復(fù)
在完善各項方案后,李明全主任手術(shù)團隊為老人實施側(cè)臥位DAA入路右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。麻醉科制定了詳細麻醉方案,采用椎管內(nèi)麻醉并全程監(jiān)護。手術(shù)過程中,各團隊配合默契,患者生命體征平穩(wěn)。僅用時40分鐘,便成功完成這一 “極限” 手術(shù)挑戰(zhàn)。
術(shù)后,骨科二病區(qū)護士長帶領(lǐng)護理團隊將護理及康復(fù)方案更加細化,向家屬交代飲食注意事項。李明全主任親自指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。術(shù)后第三天,老人便在助行器輔助下實現(xiàn)床邊行走鍛煉,重新站了起來。老人及家屬對術(shù)后效果十分滿意,對醫(yī)院的精湛技術(shù)及醫(yī)護人員的悉心關(guān)懷贊不絕口。
李明全主任介紹,老年髖部骨折保守治療一年內(nèi)病死率接近60%,致殘率高且并發(fā)癥多;而手術(shù)治療可將一年內(nèi)死亡率降低至小于20%,功能優(yōu)良率接近90%。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,許多高齡患者完全具備手術(shù)條件,通過手術(shù)能減輕痛苦、恢復(fù)肢體功能,老人可以重獲有質(zhì)量的晚年生活。
近年來,潁上縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)多次選派技術(shù)骨干赴省內(nèi)外知名醫(yī)院學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新。現(xiàn)已能夠自主開展人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)等多種關(guān)節(jié)置換手術(shù)。骨科二病區(qū)全體醫(yī)護人員將秉持科學(xué)診療技術(shù)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,竭誠為患者排憂解難,為百姓健康保駕護航。
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供稿:骨科二病區(qū) 阮亮
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