就醫(yī)指南
患者王某，女，71歲，貧困戶，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限20年，漸加重10年余”前來骨三科就診。患者因患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身多處關(guān)節(jié)畸形疼痛，20余年來長(zhǎng)期與病魔做斗爭(zhēng)，且常年口服激素及非甾體類止痛藥，近10年口服藥物疼痛癥狀改善不明顯，而且出現(xiàn)面部浮腫、胃腸道不適等不良并發(fā)癥，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形逐漸加重，嚴(yán)重影響日常生活，給家人帶來諸多不便，經(jīng)多方治療效果不明顯。
得益于國(guó)家健康脫貧政策，該患者于2017年6月在我院骨三科住院治療，由邱德剛主任主刀為其施行了左側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。由于右側(cè)關(guān)節(jié)畸形疼痛漸加重，患者于今年8月24日再次入住我骨三科，查體見該患者右側(cè)膝關(guān)節(jié)移位重，韌帶松馳，關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形大于20度，屈曲畸形大于30度，我科經(jīng)過術(shù)前討論，認(rèn)真分析，決定為患者施行髁限制性膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)，于2018年8月28日在麻醉科、手術(shù)室的積極配合下，圓滿完成手術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，目前功能恢復(fù)良好。
膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎及創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎等疾病是老年人的常見疾病，嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病需要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來越多。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可解除膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形和獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定。而對(duì)于膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的，則需行髁限制性膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)（LCCK），經(jīng)典型LCCK手術(shù)指征：1、病膝的關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，外翻或內(nèi)翻固定畸形達(dá)到20°以上，屈曲攣縮達(dá)到30°以上的病人，可用LCCK來做初次人工膝置換術(shù)；2、用作人工膝置換術(shù)后的翻修手術(shù)。
我院在省立醫(yī)院幫扶下，在省醫(yī)多位骨科專家的悉心指導(dǎo)下，不僅常規(guī)開展髖、膝關(guān)節(jié)的初始置換術(shù)，還能獨(dú)立開展髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，以及復(fù)雜的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
“ 該患者前后兩次在我科住院并手術(shù)治療，是對(duì)我科最大的信任和鼓勵(lì)，本例手術(shù)（LCCK）成功獨(dú)立開展尚屬首次，標(biāo)志著我院骨關(guān)節(jié)外科手術(shù)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，為我院未來開展膝關(guān)節(jié)復(fù)雜置換及翻修手術(shù)奠定了夯實(shí)的基礎(chǔ)，為創(chuàng)三甲醫(yī)院使骨科必備技術(shù)邁上了新的臺(tái)階，我科將腳踏實(shí)地，求真務(wù)實(shí)，百尺竿頭，更進(jìn)一步，為實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)繼續(xù)努力奮斗。”骨三科邱德剛主任如是說。
（骨三科 盧浩 ）