隨著微創(chuàng)的迅速發(fā)展，腔鏡技術(shù)已經(jīng)成為必不可少的醫(yī)療手段。由于醫(yī)生在手術(shù)過程中完全依賴內(nèi)鏡傳導(dǎo)的圖像信息進(jìn)行手術(shù)操作，因此,保持圖像的清晰度極其重要。手術(shù)煙霧不但影響手術(shù)視野，更給醫(yī)務(wù)人員帶來了無形的健康危害。
煙霧中含非活性顆粒、有害的化學(xué)成分、活性病毒、活性細(xì)胞、血源性傳播病原體等多種成分。有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室平均每天產(chǎn)生的煙霧相當(dāng)于27～30支香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧。
手術(shù)煙霧的危害
對手術(shù)：手術(shù)煙霧導(dǎo)致手術(shù)視野不清晰，影響手術(shù)者的操作，延長手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)質(zhì)量；
對患者：煙霧在患者體內(nèi)不能及時(shí)排出而被吸收，會對患者健康造成影響，不利于術(shù)后快速康復(fù)；
對醫(yī)務(wù)人員：若將氣體直接排出體外，有害氣體將會被醫(yī)務(wù)人員吸收，長此以往，亦會對醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。
工作中常見的手術(shù)煙霧及影響
1、 圖像模糊，影響手術(shù)視野，給手術(shù)帶來風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)醫(yī)師需要停止操作才能打開Trocar上開關(guān)進(jìn)行排煙處理，操作時(shí)會對Trocar產(chǎn)生一定的扭力，操作者往往需要反復(fù)調(diào)節(jié)，影響手術(shù)操作及速度。
2、排出的煙霧釋放到空氣中，煙霧中的活性病毒、活性細(xì)胞、有毒有害化學(xué)氣體等會對環(huán)境產(chǎn)生危害。手術(shù)人員長期吸入可能會有引發(fā)呼吸道疾病、傳播疾病、致癌、致畸、影響生育等情況。
我院手術(shù)部工作人員一直在思考如何解決手術(shù)煙霧帶來的危害？在日常工作中將常用的沖洗連接管、吸引器管、輸血器來制作排煙裝置，取得了很好的效果。該裝置具有取材方便、成本低等特點(diǎn)，得到了外科醫(yī)生的認(rèn)可！
制作用物
輸血器：手術(shù)室最常用的耗材， 價(jià)格便宜，取材方便。
吸引器管、沖洗連接管：手術(shù)室最常用的耗材，價(jià)格便宜，取材方便。
制作方法
A端：與負(fù)壓吸引器瓶連接管相連，連接中心吸引器瓶。
B端：與手術(shù)臺上無菌吸引器管的一端連接，吸引管另一端與手術(shù)臺Y吸引器一端連接，吸引滲血滲液。
C端：輸血器瓶塞穿刺針直接與Y管另一端連接，連接針頭處脫開后與Trocar 排氣孔連接排煙霧。
工作原理
通過自制排煙管、吸引管與吸引瓶無縫連接，中心負(fù)壓吸引滲血滲液，同時(shí)將腹腔內(nèi)的煙霧及時(shí)排出體外，再排出至室外，達(dá)到一瓶兩用的效果。
術(shù)中應(yīng)用
術(shù)中洗手護(hù)士可以根據(jù)術(shù)中產(chǎn)生煙霧的多少隨時(shí)通過輸血器上的滾輪控制排煙量的多少，調(diào)節(jié)排放流量時(shí)不會影響手術(shù)醫(yī)生的操作，避免手術(shù)醫(yī)師操作帶來的影響。
因輸血器管徑細(xì)，洗手護(hù)士可通過輸血器滾輪控制吸力大小，對腹腔壓力影響較小，見效快、效果好。
優(yōu)勢
及時(shí)排出術(shù)中產(chǎn)生的煙霧，保持術(shù)中視野清晰，不干擾手術(shù)醫(yī)生的操作，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量，保證患者安全。
減輕了手術(shù)煙霧對醫(yī)務(wù)人員健康的危害。環(huán)境更安全，防止疾病傳播，保證了醫(yī)務(wù)人員的安全。
取材方便，成本低，降低耗占比，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，操作簡單，可跨科室使用。
目前已經(jīng)得到院內(nèi)外科所有手術(shù)醫(yī)師的高度認(rèn)可，在普外科、婦科等開展腹腔鏡手術(shù)的科室使用。
供稿：手術(shù)室 王孝榮