【健康科普】當(dāng)咯血遇到介入會怎樣？
咯血是常見的臨床癥狀，常見病因多為支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺炎癥性病變、肺血管病變等。止血困難，多數(shù)并發(fā)高血壓、冠心病等，用藥受到很大限制，可因窒息或休克死亡。傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，加之對部分患者難以確定出血部位、患者難以耐受或者來不及手術(shù)、基礎(chǔ)病變范圍廣泛而無法切除，均增加了治療難度。
潁上縣人民醫(yī)院介入科開展的支氣管動脈栓塞術(shù)完美解決了上述難題。
支氣管動脈栓塞術(shù)操作簡單安全、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效可靠，尤其對大咯血患者能夠即刻止血，挽救生命，故目前介入治療已成為大咯血的首選治療。凡患有急性大咯血危急生命，暫不具備手術(shù)條件者；反復(fù)大咯血內(nèi)科治療無效者；咯血手術(shù)治療復(fù)發(fā)者；不明原因咯血，可行支氣管動脈造影診斷并及時栓塞治療者均可采用此種方法進(jìn)行治療。
支氣管動脈栓塞適應(yīng)癥：
1、內(nèi)科治療不能控制的大咯血（出血量≥300ml/24h）。
2、病變雖然適合外科治療，但患者正值咯血期、手術(shù)風(fēng)險較大，可先行栓塞術(shù)控制出血，后擇期手術(shù)。
3、無外科治療指證的反復(fù)咯血，雖然咯血量不多，但嚴(yán)重影響患者正常生活。
4、對所謂隱源性咯血（各種影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查仍然不能明確出血來源者），可先做支氣管動脈造影然后酌情做栓塞治療。
支氣管動脈栓塞禁忌癥：
1、支氣管動脈造影禁忌癥：嚴(yán)重出血傾向、未能控制的全身感染及重要臟器衰竭等。
2、導(dǎo)管不能插入靶血管。
潁上縣人民醫(yī)院介入科目前治療的疾病
1、下肢動脈閉塞、下肢靜脈血栓、急肺肺栓塞、慢性肺血栓栓塞性肺動脈高壓、肺動脈瘤、動靜脈瘺、動脈瘤、布加綜合征等多種血管性疾病；
2、肝癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、膽管癌、肝血管瘤、肝囊腫、腎囊腫、子宮肌瘤等多種良惡性腫瘤；
3、梗阻性黃疸、乙肝肝硬化所致脾功能亢進(jìn)、肝脾腎破裂出血、咯血等。
潁上縣人民醫(yī)院介入科獨立開展業(yè)務(wù)范圍
1.全身各部位血管造影；
2.各類腫瘤的治療：如肝癌、膽管癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等；
3.肝血管瘤栓塞術(shù)、腎錯構(gòu)瘤栓塞術(shù)和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術(shù)等；
4.各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動靜脈血栓等；
5.出血性疾病：經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血、瘢痕妊娠清宮后大出血、產(chǎn)后出血、膀胱出血、鼻腔大出血、咯血、上消化道大出血等
6.非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等；
7.子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管造影、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾病
8.各系統(tǒng)病變穿刺活檢及肺小結(jié)節(jié)術(shù)前定位；
9.其它：脾功能亢進(jìn)、腔靜脈濾器植入(預(yù)防或治療肺梗塞)、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。
本文中圖片來源“介入家園”，版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除
供稿：姚昌盛