【科室動(dòng)態(tài)】我院疼痛科和介入科聯(lián)合為癌癥疼痛患者行鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)（IDDS）
近日，53歲的劉某（化名）因胰腺腫瘤晚期、癌性疼痛入住我院介入科。因口服鎮(zhèn)痛藥療效不理想，遂請(qǐng)?zhí)弁纯茣?huì)診，根據(jù)病史及輔助檢查，考慮鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入。
7月6日，在局麻下為患者行鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)，術(shù)后4天綜合評(píng)分良好，患者疼痛感減弱。
鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)（IDDS）
IDDS是將一個(gè)持續(xù)泵藥的裝置，泵藥的導(dǎo)管，其終端位置在椎管內(nèi)，直通腦脊液。通過(guò)直接作用于中樞神經(jīng)上的負(fù)責(zé)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)的神經(jīng)元，安全有效地達(dá)到為晚期癌痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛的一種方法。用藥量?jī)H為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，大大降低了藥物的副作用，根據(jù)病人疼痛程度調(diào)節(jié)給藥劑量。
鞘內(nèi)用藥的優(yōu)點(diǎn)
由于血腦屏障的存在，其他途徑給藥不容易通過(guò)血腦屏障到達(dá)大腦和脊髓產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。而通過(guò)植入泵直接進(jìn)入鞘內(nèi)的藥物特別是嗎啡，由于血腦屏障的存在，反而會(huì)增加存留時(shí)間，不容易被代謝和清除，相同的藥物，鎮(zhèn)痛時(shí)間大大延長(zhǎng)了。
適應(yīng)癥
1.癌痛；
2.背部手術(shù)后頑固性疼痛；
3.骨質(zhì)疏松性疼痛；
4.復(fù)雜性局灶性疼痛綜合征；
5.軸性軀干性疼痛；
6.其他，如蛛網(wǎng)膜炎，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。
禁忌癥
1.不能/不愿意使用鞘內(nèi)泵設(shè)備的患者；
2.有明顯凝血功能障礙的人；
3.需要抗凝治療的患者；
4.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的人；
5.造成腦脊液外流的脊髓病理性疾病患者；
6.顱內(nèi)高壓；
7.敗血癥患者；
8.有明顯消瘦、精神并發(fā)癥者。
供稿：謝坤