就醫(yī)指南
【科室動(dòng)態(tài)】骨科二病區(qū)采用微創(chuàng)DAA全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功治療股骨頭壞死的患者
近日，骨科二病區(qū)（原骨科三病區(qū)）李明全主任團(tuán)隊(duì)順利為一位51歲的股骨頭無(wú)菌性壞死患者進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA），糾正下肢短縮畸形，術(shù)后髖部疼痛癥狀明顯緩解，目前恢復(fù)良好。
患者有長(zhǎng)期大量飲酒史，左髖關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)3年多，此次慕名前來。李明全對(duì)患者查體及髖關(guān)節(jié)磁共振提示患者雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死，X線檢查提示右側(cè)股骨頭形態(tài)無(wú)明顯異常，左側(cè)股骨頭變性、塌陷，頭下囊性變，左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼骨質(zhì)增生，按照股骨頭壞死ARCO分期，右側(cè)為ARCOII期（建議保守治療），左側(cè)為ARCOIV期（建議手術(shù)治療）。
該患者左側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死（ARCOIV期）診斷明確，需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，李明全主任團(tuán)隊(duì)對(duì)患者實(shí)施了左側(cè)DAA全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在麻醉科及手術(shù)室的配合下，僅用1小時(shí)就順利完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少，手術(shù)切口僅9cm。
術(shù)后查體見左髖關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均穩(wěn)定，雙下肢等長(zhǎng)，麻醉消退后即可下床行走至衛(wèi)生間，術(shù)后指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行康復(fù)鍛煉，左髖關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，患者對(duì)手術(shù)后效果很滿意，行走活動(dòng)及下蹲均正常，很快重返日常生活。
科普小知識(shí)
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路具有不同的術(shù)式，包括直接前側(cè)入路(DAA)、前外側(cè)入路、外側(cè)入路、后外側(cè)入路和后側(cè)入路等。傳統(tǒng)上，一般選擇從后外側(cè)或外側(cè)進(jìn)入髖關(guān)節(jié)做手術(shù)。傳統(tǒng)入路的優(yōu)點(diǎn)都是視野大、顯露清楚，但這種優(yōu)點(diǎn)是通過切斷或撕開部分肌肉來獲得的，所以相對(duì)創(chuàng)傷較大、切口也較大，一定程度上對(duì)術(shù)后康復(fù)有所影響。
隨著快速康復(fù)理念的推廣，DAA入路作為一種微創(chuàng)手術(shù)入路逐漸興起并流行。DAA入路即直接前入路術(shù)，手術(shù)切口位于大腿根部的前外方。DAA入路從肌肉的間隙進(jìn)入關(guān)節(jié)，不需要切斷與撕開任何肌肉，創(chuàng)傷非常小，術(shù)后疼痛感非常輕微，術(shù)后不需要過多的體位限制，可以做各種活動(dòng)，步態(tài)更加自然，是真正意義上的微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
DAA微創(chuàng)手術(shù)具有更快的康復(fù)速度與更好的圍手術(shù)期體驗(yàn)，但該手術(shù)切口小、視野局限、難度較大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高，因此患者最好向正規(guī)醫(yī)院、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家咨詢。
目前，潁上縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)（原骨科三病區(qū)）能夠自主開展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換及微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等關(guān)節(jié)手術(shù)。
咨詢電話：0558-2826638，0558-2826637。
骨科二門診時(shí)間：每個(gè)月2號(hào)、4號(hào)、6號(hào)、8號(hào)、10號(hào)、12號(hào)、14號(hào)、16號(hào)、18號(hào)、20號(hào)、22號(hào)、24號(hào)、26號(hào)、28號(hào)、30號(hào)、31號(hào)。
供稿：阮亮