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日前，我院普外科三病區(qū)（肝膽外科）團(tuán)隊(duì)在石秀全主任的帶領(lǐng)下，成功為一位膽總管結(jié)石伴急性膽管炎患者行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）+內(nèi)鏡乳頭括約肌切開取石術(shù)(EST)+經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(ENBD)。

傳統(tǒng)的膽總管結(jié)石，需經(jīng)腹切口，取出結(jié)石放置“T管”引流，1-2月后再拔出“T管”，給患者的術(shù)后帶來很多痛苦。而ERCP手術(shù)不做任何腹部切口，通過口腔經(jīng)過胃進(jìn)入十二指腸，然后在膽道和胰管里面進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，對患者的損傷很小，術(shù)后恢復(fù)相對較快，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較低，安全性較高。如同不用開刀一樣。

什么樣的疾病需要做ERCP？

1）膽總管結(jié)石、急性化膿性膽管炎

2）急性膽源性胰腺炎

3）梗阻性黃疸、膽道腫瘤、晚期壺腹周圍癌的減黃

4）膽道術(shù)后綜合征：經(jīng)ERCP可確診，如殘石、膽道狹窄。

5）膽道畸形或損傷

6）膽道蛔蟲

7）胰腺疾病：慢性胰腺炎，胰管狹窄，胰管結(jié)石，合并膽道梗阻，胰腺囊腫，假囊腫或膿腫。

8）原因不明的胰腺炎

9）Oddi括約肌測壓

10）胰管或膽管的組織活檢

ERCP的優(yōu)勢？

1、微創(chuàng)：ERCP經(jīng)人體自然腔道（口腔及胃腸道）完成操作，相比傳統(tǒng)手術(shù)，避免了有創(chuàng)操作過程，可以減少出血等并發(fā)癥；與外科手術(shù)相比較，具有微創(chuàng)、痛苦少、恢復(fù)快和結(jié)石復(fù)發(fā)后可重復(fù)治療等優(yōu)勢。

2、ERCP在操作過程中，可以實(shí)現(xiàn)對十二指腸乳頭的直接觀察并可以進(jìn)行組織學(xué)檢查（活檢），對膽總管末端梗阻引起的部分梗阻性黃疸有確診價(jià)值；

3、對于因膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸，ERCP可以經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)行取石，在減黃的同時(shí)，去除病因；

4、經(jīng)ERCP途徑，可以行膽道雙側(cè)、多支膽管引流，而不明顯增加創(chuàng)傷。對于如肝門部膽管狹窄（腫瘤或非腫瘤）引起的左、右側(cè)多支膽管梗阻，可以一次或經(jīng)多次治療實(shí)現(xiàn)多個(gè)梗阻膽管引流，更好、更快地降低膽紅素水平。

ERCP有無危險(xiǎn)？

經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，ERCP已經(jīng)成為成熟的微創(chuàng)介入技術(shù)，是臨床處理膽胰疾病的重要手段，其成功率達(dá)95%以上。但是ERCP亦是具有一定風(fēng)險(xiǎn)的侵入性操作，常見的并發(fā)癥有術(shù)后胰腺炎、膽管炎、消化道出血和穿孔等，但其發(fā)生率很低。

普外科三病區(qū)（肝膽外科）簡介

科室為院級重點(diǎn)學(xué)科，全縣第一個(gè)肝膽外科專科，以肝臟、膽囊、胰腺、脾臟疾病為主要診療范圍，每年開展膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等膽道結(jié)石手術(shù)近700臺(tái)，各類肝癌、胰腺癌、脾腫瘤手術(shù)數(shù)十臺(tái)，中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎近百例。科室常年開展胃腸腫瘤、疝、甲狀腺、乳腺、靜脈曲張等疾病診療。科室有高級職稱醫(yī)師2名，研究生3名，省級骨干人才1名，市級領(lǐng)軍人才1名，縣級拔尖人才1名，病區(qū)年出院患者約1500人次。科室主持完成省級科研課題1項(xiàng)，市級科研課題6項(xiàng)，阜陽市新冠肺炎科技攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近20篇。主持省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班4項(xiàng)，市級培訓(xùn)班7項(xiàng)。

現(xiàn)科室有電子膽道鏡，高清十二指腸鏡，腹腔鏡，微波腫瘤手術(shù)刀等專業(yè)設(shè)備為病人及急危重病人治療提供了良好的救治機(jī)會(huì)，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

科室位置

地址：潁上縣人民醫(yī)院總部十樓西區(qū)

科室電話：2829072；2829102

肝膽外科門診時(shí)間

周一至周日

肝膽外科專家門診時(shí)間：周三石秀全主任醫(yī)師

肝膽外科專家門診時(shí)間：周二、周六許智勇副主任醫(yī)師

供稿：黃敬宇楊鄭