就醫(yī)指南
近日，我院收治一位由冷飲誘發(fā)急性心肌梗死的患者，為廣大室外工作者敲響了警種。
6月10日，64歲的趙某，在臨近中午田間勞作時(shí)酷熱難耐，遂至小賣部購買1升冰凍飲料，一飲而盡。初覺冰爽無比，但至田間繼續(xù)勞作時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀，伴胸悶急汗，經(jīng)休息無緩解，癥狀逐漸加重，不能忍受，遂急至我院就診。
我院急診科接診后第一時(shí)間查床邊心電圖提示竇性心律，II、III 、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，急請(qǐng)心血管內(nèi)科一病區(qū)會(huì)診后考慮急性下壁心肌梗死，并建議立即實(shí)施再灌注治療，“時(shí)間就是心肌”，因?qū)Ч苁艺寂_(tái)，排除溶栓禁忌癥后立即給予經(jīng)靜脈尿激酶原溶栓治療。
經(jīng)積極再灌注治療，患者胸痛癥狀逐漸消除，溶栓后2小時(shí)評(píng)估，復(fù)查心電圖示II、III 、AVF導(dǎo)聯(lián)抬高ST段已回落至基線，提示溶栓成功，遂轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科一病區(qū)進(jìn)一步治療。
溶栓后6小時(shí)，心血管內(nèi)科一病區(qū)聯(lián)合導(dǎo)管室介入團(tuán)隊(duì)為其行冠脈造影檢查示：右冠狀動(dòng)脈中段可見80%節(jié)段性狹窄，前向血流為TIMI 3級(jí)，提示溶栓治療成功，血管已開通。
結(jié)合患者入院心電圖考慮此次犯病血管為右冠，建議患者植入支架治療，患者要求保守治療。經(jīng)心血管內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療，患者病情好轉(zhuǎn)，并于6月19日出院。
心血管內(nèi)科一病區(qū)溫馨提示：傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為急性心肌梗死只會(huì)發(fā)生在年齡較大的人群中，事實(shí)證明，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的激增，加之年輕人不良生活習(xí)慣，急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化！而急性心肌梗死的誘因需要引起我們的高度重視。
科普：什么是引發(fā)急性心肌梗死的“6大直接誘因”？
一、過勞 過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。二、激動(dòng) 由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動(dòng)不僅增加心肌耗氧，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。三、暴飲暴食 不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。四、冷熱交替刺激 我們常言冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一，為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。但夏季也存在此類情況，如夏季在低溫空調(diào)房內(nèi)待過久，突然過度到炎熱的室外，或突然大量飲用冰啤酒等冷飲，身體遭受冷熱交替刺激，可能誘發(fā)急性心肌梗死。五、吸煙、大量飲酒 吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。六、便秘 便秘在老年人當(dāng)中十分常見，但隨著飲食習(xí)慣變化，中青年人便秘的比例也在增加。便秘時(shí)排便過度用力，不適引起的焦慮，即可增加心肌耗氧，又可增加交感神經(jīng)不適當(dāng)激活。
供稿：盧龍