就醫(yī)指南
近日，潁上縣人民醫(yī)院婦科高麗主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功為一名子宮內(nèi)膜癌患者完成全面分期術(shù)。我科每年成功完成數(shù)十臺(tái)婦科癌癥根治手術(shù)，高主任的精湛醫(yī)術(shù)和帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)贏得患者及家屬一致稱贊。
45歲患者數(shù)月前無誘因出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，遂我院就診行子宮附件彩超示：子宮增大如孕4+月，內(nèi)膜增厚，回聲不均勻。高麗主任接診后結(jié)合患者病史、專科檢查、診刮病理、磁共振等診療手段，診斷為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍廣、難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，是難度較高的四級(jí)婦科手術(shù)。經(jīng)過科室討論，結(jié)合患者情況，充分與患者及家屬溝通后，為患者制定縝密的治療方案。在麻醉科、手術(shù)室、病理科及血庫等相關(guān)科室支持下，婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為患者完成全子宮及雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)過程出血量少、術(shù)式精準(zhǔn)、解剖清楚、淋巴結(jié)清掃干凈、取得了圓滿成功。術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心護(hù)理，患者恢復(fù)良好。
據(jù)高麗主任介紹，患者體型較胖，有糖尿病及高脂血癥等代謝異常表現(xiàn)，這些都是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)因素。在日常生活中如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，哪些因素可以引起內(nèi)膜癌呢？高主任及其團(tuán)隊(duì)給予科學(xué)指導(dǎo)。
什么是子宮內(nèi)膜癌？子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于女性子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第二位置。子宮內(nèi)膜癌最常見的類型為子宮內(nèi)膜樣腺癌。其好發(fā)于圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)后婦女，高發(fā)年齡為58～61歲，75％病例發(fā)生于50歲以后，20％在40～50歲間，5％發(fā)生于40歲以下，極少數(shù)病例發(fā)生于20歲左右青年婦女。I型子宮內(nèi)膜癌最常見，分化良好到中分化的子宮內(nèi)膜樣癌，具有雌激素依賴性，與肥胖、II型糖尿病和代謝綜合征相關(guān)。
哪些是好發(fā)人群？
病因不十分清楚
（1）雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期持續(xù)刺激：過度補(bǔ)充雌激素者；長(zhǎng)期他莫昔芬治療者。
（2）不孕不育、月經(jīng)失調(diào)、長(zhǎng)期無排卵或少排卵
（3）初潮早、絕經(jīng)延遲者。
（4）攜帶子宮內(nèi)膜癌遺傳易感基因：林奇綜合征者。
（5）家族史：有子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、腸癌或乳腺癌家族史者。
（6）肥胖、高血壓、糖尿病者。
子宮內(nèi)膜癌有哪些自覺癥狀？1
1早期90%的患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、陰道排液
陰道出血：多為絕經(jīng)后陰道再次出血，量不多，可為少量血性排液或僅見內(nèi)褲血染。未絕經(jīng)者則表現(xiàn)為月經(jīng)增多、月經(jīng)期延長(zhǎng)（超過7天）、月經(jīng)周期紊亂或不規(guī)則陰道出血。陰道排液：血性液體、漿液性分泌物，膿血性排液伴惡臭。2晚期患者可出現(xiàn)下腹脹痛及腰骶部疼痛、貧血、消瘦、惡病質(zhì)絕經(jīng)后女性一旦有陰道流血，應(yīng)婦科就診。絕經(jīng)前女性出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)模式改變的女性，應(yīng)該提高警惕及時(shí)就診，尋求合適的方案排除內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。
子宮內(nèi)膜癌如何篩查？
·超聲檢查是子宮內(nèi)膜癌最常用的檢查方法，可以初步了解子宮體大小、子宮內(nèi)膜厚度、肌層浸潤(rùn)情況、附件有無占位等，經(jīng)陰道彩超檢查的準(zhǔn)確性更高。
·腫瘤標(biāo)志物糖類抗原125、人附睪蛋白4的檢測(cè)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的診斷和預(yù)后可能有一定的參考價(jià)值。
治療后要定期隨訪
治療結(jié)束后的2-3年內(nèi)，每3-6個(gè)月復(fù)查1次，之后每半年1次，第5年后每年1次。75%-95%復(fù)發(fā)在術(shù)后2-3年內(nèi)。
注意這些癥狀：陰道出血、血尿、血便、食欲減退、體重減輕、疼痛、咳嗽、呼吸困難、下肢水腫或腹脹等隨時(shí)就診。
預(yù)防方式有哪些？
子宮內(nèi)膜癌的病因尚不清楚，不能完全預(yù)防;
凡有絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂的女性應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變；
勿自行長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、他莫昔芬等:
高危人群：不孕不育、絕經(jīng)延遲、肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、他莫昔芬等女性，應(yīng)定期婦科門診就診，行婦科檢查、陰道超聲，必要時(shí)子宮內(nèi)膜活檢；
林奇綜合征女性：在30-35歲后每年1次婦科門診就診，行婦科檢查、陰道超聲，必要時(shí)子宮內(nèi)膜活檢，在完成生育后可考慮40歲前預(yù)防性子宮雙附件切除，在未做手術(shù)前可在婦科腫瘤醫(yī)生的指導(dǎo)下口服避孕藥。
保持健康的體重，每日規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體免疫力。
保持輕松愉悅的心情，避免每日處于高度緊張的狀態(tài)，焦慮不適的情緒易誘發(fā)疾病。
供稿：化鵬