就醫(yī)指南
近日,我院心血管內(nèi)一科成功為一“鏡面人”完成雙腔永久心臟起搏器植入術(shù)。這是我院首次獨(dú)立自主為器官反轉(zhuǎn)患者施行該類手術(shù)。手術(shù)由心血管內(nèi)一科丁玉良副主任醫(yī)師與盧龍主治醫(yī)師，及介入導(dǎo)管室魏婷婷、劉金娜護(hù)士共同完成。
患者李某，女，76歲，12月16日因“反復(fù)暈厥3天”入院于心血管內(nèi)一科。入院診斷：三度房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯發(fā)作。入院后再次出現(xiàn)暈厥，經(jīng)心電監(jiān)測(cè)證實(shí)為短陣室顫。丁玉良副主任醫(yī)師考慮患者為心律失常三度房室傳導(dǎo)阻滯引起，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，建議先行臨時(shí)起搏器保護(hù)，予緊急行臨時(shí)起搏器植入術(shù)，患者暫時(shí)轉(zhuǎn)危為安。
因患者為“鏡面人”，心臟長(zhǎng)在右邊，肝臟卻長(zhǎng)在左側(cè)，這是一種極為罕見(jiàn)的人體內(nèi)臟解剖變異，全部?jī)?nèi)臟的位置呈180°反位，類似正常人的鏡面像，但循環(huán)、呼吸、消化功能均正常。先天性臟器完全轉(zhuǎn)位(右位心)是一種少見(jiàn)無(wú)分流的先天性心血管疾病，發(fā)生率為10萬(wàn)分之一。右位心植入雙腔心臟永久起搏器的病例在國(guó)內(nèi)極為罕見(jiàn)，因此可借鑒的手術(shù)資料少之又少，這無(wú)疑給手術(shù)者增加了一定的壓力。
患者入院時(shí)合并有高血壓病及肺部感染，無(wú)疑又增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。救死扶傷，生命至上，在科主任劉鋼鐵副主任醫(yī)師主持下，丁玉良副主任醫(yī)師積極組織術(shù)前討論，詳細(xì)制定了手術(shù)方案，及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥研判。患者血壓經(jīng)藥物調(diào)控穩(wěn)定，肺部感染經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。在取得患者家屬同意及做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，12月18日，在DSA機(jī)房，經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)手術(shù)，為患者順利植入人工永久雙腔起搏器，術(shù)后患者各項(xiàng)參數(shù)檢測(cè)正常，被安全送返病房。術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測(cè)顯示起搏器工作正常，患者未再有暈厥發(fā)作。經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，手術(shù)傷口愈合良好，12月26日拆線，12月27日辦理出院。
此次為“鏡面人”行永久雙腔心臟起搏器植入術(shù)的成功開展，挽救了患者生命，也標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在心臟起搏器技術(shù)領(lǐng)域中邁上了新的臺(tái)階，為后續(xù)開展此類罕見(jiàn)病歷提供了借鑒，同時(shí)也再次證明我院心血管內(nèi)科電生理技術(shù)已達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。目前，心血管內(nèi)一科已獨(dú)立自主開展心臟起搏器手術(shù)10余例，為患者解除病痛的同時(shí)，減少了患者醫(yī)療花費(fèi)，帶來(lái)了良好的社會(huì)效益。
供稿：盧龍