我院?普外二科完成一例男性乳腺癌手術(shù)
發(fā)布時間：2020-06-28來源：瀏覽：
談到乳腺癌，人們的第一印像往往是這類疾病是女性的專利，甚至有人認為乳腺疾病應(yīng)該在婦科就診，更有人認為男性沒有乳腺，自然就不會得乳腺癌。事實真是這樣么？乳房作為一個人體體表器官，乳房疾病不僅僅發(fā)生在女性身上，它同樣可能在男性身上出現(xiàn)。乳腺癌病人99%都是女性，但也有1%的可能性發(fā)生在男人身上。由于男性乳房沒有小葉及腺泡的發(fā)育，因而乳房比女性要小得多，又因為男性的乳腺組織較薄弱，所以一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，極容易向外四周擴散，不用太長時間就可以蔓延到乳房周圍的皮膚和肌肉組織。
近日我院普外二科完成一例男性乳腺癌改良根治手術(shù)，患者江某某，男，66歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊2周余，入住普外二科后診斷為左乳腺腫塊。經(jīng)強澤好主任團體討論后擬左乳腺腫塊切除術(shù)（備乳腺癌改良根治術(shù)），6月20日，在手術(shù)室、麻醉科、病理科等兄弟科室的默契配合下，先行左乳腺腫塊切除術(shù)，術(shù)中快速病理提示：左乳腺癌，與患者家屬溝通后，遂行左乳腺癌改良根治術(shù)，患者手術(shù)順利完成，術(shù)后恢復良好。
▲術(shù)前彩超
▲術(shù)中快速病理
▲術(shù)中乳腺改良根治術(shù)
▲術(shù)后三天換藥
男性乳腺癌小知識：
一、男性乳腺癌特點：
1.就診晚：由于男性乳腺生理解剖特點，加之多為無痛性乳塊，故就診時多偏晚。
2.乳腺腫塊為自發(fā)癥狀：病人就診時的常見主訴為乳暈下無痛性腫塊，易侵犯皮膚及乳頭，并可出現(xiàn)潰瘍。一般為單側(cè)，左右發(fā)病均等，少有雙側(cè)，副乳亦可發(fā)生。
3.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早：由于男性乳腺體積小和其中淋巴管較短的解剖學特點，54%～80%的病人較早期即出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。尤其男性乳暈區(qū)距內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)較近，易累及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)。此亦為男性腺癌預后要比女性乳腺癌差的原因之一。
4.ER陽性率高：男性乳腺癌ER陽性率為64%～76%，并對內(nèi)分泌治療有良好反應(yīng)，可常用他莫昔芬，晚期可行睪丸切除術(shù)。
二、男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌：
1.手術(shù)治療
(1)對于未侵犯胸肌的患者應(yīng)首選改良根治術(shù)。
(2)對于侵犯胸肌的患者，手術(shù)方式以根治術(shù)或擴大根治術(shù)為主。
2.放射治療：男性乳腺癌因其乳房特點及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，其腫塊較小即發(fā)生內(nèi)乳區(qū)或腋下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，術(shù)后有必要行內(nèi)乳區(qū)、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療，以減少復發(fā)。
3.化學治療：男性乳腺癌術(shù)前追加化療，并根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性及ER陰性者加用術(shù)后化療的方案可望提高生存率。常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及絲裂霉素等。化療配合術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后的綜合治療，能起到有意義的抑制癌瘤生長、倍增的作用。
4.內(nèi)分泌治療：主要用于晚期或復發(fā)的男性乳腺癌病人。
(1)藥物治療：他莫昔芬為男性乳腺癌ER受體陽性的常規(guī)服用藥物，并且是起內(nèi)分泌治療的首選藥物。
供稿：屠林海