就醫(yī)指南
5月8日上午，一名6歲男童因發(fā)熱、嘔吐、腹痛、伴濃茶色尿1天余至我院北區(qū)兒二科就診，當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生彭瓊副主任接診患兒后，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解到患兒2天前曾食用蠶豆，之后逐漸出現(xiàn)這些癥狀，且患兒面色暗黃，脾臟腫大，精神較差，彭瓊立即決定為患者查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化全套及肝膽胰脾彩超。結(jié)果顯示患兒的紅細(xì)胞及血色素嚴(yán)重下降，血紅蛋白量降至49g/ml，由于患兒精神較差，且有多系統(tǒng)損傷的癥狀，立即將患兒收治我科重癥病房，并采取相應(yīng)搶救措施。
患兒入院后，由林仁德科主任組織在院疑難危重病例討論，經(jīng)省立醫(yī)院血液科專家的指導(dǎo)和科室醫(yī)生的討論，最終考慮診斷是蠶豆病。由于患兒的血色素急劇下降，已經(jīng)屬于重度貧血，隨時(shí)可能危及生命，于是立即給患兒完善輸血前檢查，及相關(guān)疾病檢驗(yàn)。待患兒入院急查項(xiàng)目結(jié)果出來(lái)，立即聯(lián)系血液科備血，最終在醫(yī)護(hù)人員精心診治和護(hù)理下，該患兒目前重度貧血已糾正，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。患兒面色由暗黃轉(zhuǎn)至紅潤(rùn)，尿液由濃茶色尿轉(zhuǎn)至黃色清亮，腹痛及嘔吐癥狀逐漸減輕。重癥蠶豆病如得不到及時(shí)及合理救治，病情繼續(xù)惡化會(huì)危及腎臟，導(dǎo)致腎衰竭，甚至出現(xiàn)休克、心力衰竭、溶血危象，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。
醫(yī)生提示，眼下正是蠶豆大量上市季節(jié)，有“蠶豆病”病史者，不能進(jìn)食蠶豆及其制品(如粉絲、豆瓣醬)，亦不能使用可能引起溶血的藥物，如抗瘧疾藥(伯氨喹啉、奎寧)、退熱藥(氨基比林、非那西丁)、痢特靈、磺胺類藥物，如果收藏衣物使用了樟腦丸，穿衣以前要曝曬，因?yàn)槠渲械妮烈部梢鹑梭w溶血。
什么是蠶豆病
蠶豆病是食用蠶豆觸發(fā)的急性溶血性貧血病。蠶豆病在我國(guó)西南、華南、華東和華北各地均有發(fā)現(xiàn)，而以廣東、四川、廣西、湖南、江西為最多。3歲以下患者占70%，男性占90%。成人患者比較少見(jiàn)，但也有少數(shù)病例至中年或老年才首次發(fā)病。本病常發(fā)生于初夏蠶豆成熟季節(jié)。絕大多數(shù)病例因進(jìn)食新鮮蠶豆而發(fā)病。本病因南北各地氣候不同而發(fā)病有遲有早。蠶豆病起病急，大多在進(jìn)食新鮮蠶豆后1～2天內(nèi)發(fā)生溶血，最短者只有2小時(shí)，最長(zhǎng)者可相隔9天。如因吸入花粉而發(fā)病者，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)。潛伏期的長(zhǎng)短與癥狀的輕重?zé)o關(guān)。本病的貧血程度和癥狀大多很嚴(yán)重。癥狀有全身不適、疲倦乏力、畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、腹痛等。鞏膜輕度黃染，尿色如濃紅茶或甚至如醬油。一般病例癥狀持續(xù)2～6天。最重者出現(xiàn)面色極度蒼白，全身衰竭，脈搏微弱，血壓下降，神志遲鈍或煩躁不安，少尿或閉尿等急性循環(huán)衰竭和急性腎衰竭的表現(xiàn)。如果不及時(shí)糾正貧血、缺氧和電解質(zhì)平衡失調(diào)，可能致人死亡。