就醫(yī)指南
近日普外二科完成一例復(fù)雜布加綜合征手術(shù)，患者李某某，男，48歲，雙下肢大隱靜脈曲張10年余，伴腹壁靜脈曲張3年余，伴雙下肢色素沉著及潰瘍1年余，入住我科后診斷為布加綜合征。
加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓癥。治療方案首先血管微創(chuàng)腔內(nèi)治療，治療目的是開通閉塞或狹窄段血管，恢復(fù)正常血流，降低門靜脈壓力，球囊擴(kuò)張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療，經(jīng)強(qiáng)澤好主任團(tuán)體討論后擬下腔靜脈造影+下腔靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)（備支架植入），2020年5月1日在導(dǎo)管室的默契配合下，患者手術(shù)順利完成。
▼術(shù)前腹壁靜脈曲張及下肢靜脈曲張伴潰瘍
▼經(jīng)頸內(nèi)靜脈及股靜脈穿刺造影顯示下腔靜脈閉塞，側(cè)枝循環(huán)建立
▼經(jīng)頸內(nèi)靜脈及股靜脈上、下通路，艱難開通下腔靜脈閉塞段
▼下腔靜脈閉塞段先小球囊擴(kuò)張（球囊凹陷處為閉塞段）
▼下腔靜脈閉塞段后大球囊擴(kuò)張（球囊凹陷處為閉塞段），擴(kuò)張效果滿意暫不行支架植入；
▼手術(shù)后腹壁及下肢靜脈曲張消失；
布加綜合征小知識(shí)：
1.加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點(diǎn)的一種肝后門脈高壓癥。
2.本病以青年男性多見，以20～40歲為多見。
3.臨床表現(xiàn)：
1）單純肝靜脈血栓形成急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。
2）單純肝靜脈血栓形成非急性期的表現(xiàn)是門靜脈高壓，肝脾大，頑固性腹腔積液，食管靜脈曲張破裂出血。
3）單純下腔靜脈阻塞，則有胸腹壁及背部淺表靜脈曲張（靜脈血流由下而上）及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍。
4.布加綜合征首選血管腔內(nèi)手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，效果好。球囊擴(kuò)張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。
供稿：屠林海