就醫(yī)指南
近日，我院普外二科強(qiáng)澤好團(tuán)隊(duì)成功完成一例復(fù)雜動(dòng)脈瘤手術(shù)，患者為78歲男性，因上消化道出血入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者腹主動(dòng)脈瘤及髂總動(dòng)脈瘤，瘤體最大直徑約8cm，患者既往有心臟病、失血性貧血等基礎(chǔ)疾病，身體條件較差，但腹主動(dòng)脈瘤一旦破裂出血是極其兇險(xiǎn)的，往往因?yàn)槌鲅獌疵颓伊看螅虝r(shí)間內(nèi)致使病人出現(xiàn)嚴(yán)重的失血性休克又來(lái)不及救治而死亡，搶救的成功率很低、死亡率可達(dá)80%。術(shù)前經(jīng)強(qiáng)澤好團(tuán)隊(duì)討論后決定予以實(shí)施腹主動(dòng)脈腔內(nèi)手術(shù)。
強(qiáng)澤好團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病史及體征，遂給患者制定個(gè)體化手術(shù)方案，擬行“腹主動(dòng)脈造影+腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕+髂內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞+球囊擴(kuò)張術(shù)”，此手術(shù)難度及大，需精確定位，避免封堵腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，有了術(shù)前的充分準(zhǔn)備和導(dǎo)管室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科等科室的協(xié)助，患者于10月21日在全麻下行手術(shù)治療。手術(shù)進(jìn)行的非常順利。
▼患者術(shù)前CTA
▼主動(dòng)脈造影，確定腹主動(dòng)脈瘤體位置
▼髂動(dòng)脈瘤使用彈簧圈栓塞，紅色圈內(nèi)為彈簧圈
▼腸系膜上動(dòng)脈造影，確定腸系膜開口位置，造影見腹主動(dòng)脈瘤體
▼腸系膜上動(dòng)脈精確定位后，從右側(cè)髂總動(dòng)脈成功植入腹主動(dòng)脈分叉型覆膜支架，對(duì)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行腔內(nèi)隔絕后造影。
▼再?gòu)淖篦膭?dòng)脈釋放支架，形成倒Y形連接支架，支架釋放后造影，未見瘤體顯影，術(shù)后造影，腹主動(dòng)脈瘤完美隔絕，無(wú)內(nèi)漏；
▼術(shù)后復(fù)查，錨定區(qū)貼壁，雙腎動(dòng)脈，雙髂內(nèi)保留，無(wú)內(nèi)漏，支架位置滿意，關(guān)鍵患者目前腹痛的癥狀消失，術(shù)后3天各種指標(biāo)接近正常；
術(shù)后在強(qiáng)澤好團(tuán)隊(duì)和重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密觀察下，病人病情恢復(fù)順利，術(shù)后24小時(shí)返回普外二科（血管外科）普通病房，恢復(fù)良好。該手術(shù)的成功，也標(biāo)志著我院普外二科（血管外科）在復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)方面在阜陽(yáng)市內(nèi)處于先進(jìn)水平。
我院現(xiàn)已常規(guī)開展腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，髂內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)、主動(dòng)脈夾層覆膜支架置入術(shù)、下肢動(dòng)脈硬化閉塞球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)等大動(dòng)脈手術(shù)。
科普一下這個(gè)神奇的體內(nèi)定時(shí)炸彈
腹主動(dòng)脈瘤，近幾年都是在各醫(yī)科大的附屬醫(yī)院，發(fā)達(dá)地區(qū)的市級(jí)醫(yī)院，使新的腔內(nèi)介入，現(xiàn)在我們也可以做啦！
▼手術(shù)原理，一目了然
▼重點(diǎn)是微創(chuàng)，并發(fā)癥少，死亡率低
左：傳統(tǒng)開大刀，死亡率30％至50％！
右：微創(chuàng)，但是有射線！
供稿：屠林海