9月10日，普外二科主任強澤好、護(hù)士長李芳團(tuán)隊密切配合成功完成我院首例超聲聯(lián)合DSA下行胸壁輸液港植入術(shù)，填補了我院這一技術(shù)空白，此項技術(shù)的開展標(biāo)志著我院靜脈輸液技術(shù)在一定程度上達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
患者為56歲女性，乳腺惡性腫瘤，在我科擬行化療。考慮患者長時間接受化療及靜脈治療，需選擇中心靜脈通路，既往PICC每周都需要維護(hù)，而且導(dǎo)管一部分在體外，給日常生活帶來很多不便，而輸液港可以很好地解決這些問題。與患者和家屬溝通后，患者和家屬要求選擇胸壁輸液港植入。
輸液港示意圖：
上午10點50分，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員精心準(zhǔn)備，在手術(shù)室及麻醉科的配合下行超聲聯(lián)合DSA下行胸壁輸液港植入術(shù)，入路選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈，手術(shù)于11點30分順利結(jié)束。
超聲定位、輸液港裝置：
超聲定位下穿刺、置入導(dǎo)絲及置管：
植入輸液港：
輸液港植入術(shù)后回抽通暢：
DSA下顯示導(dǎo)管位置良好：
輸液港植入術(shù)后患者即可下床活動、正常飲食：
本次手術(shù)借助超聲評估患者靜脈情況后，在超聲引導(dǎo)下快速、準(zhǔn)確穿刺靜脈，DSA透視下置入導(dǎo)管，實時監(jiān)控導(dǎo)管走行情況，確認(rèn)導(dǎo)管末端置于最佳位置。DSA下置入輸液港，全程無菌操作，無論穿刺還是置管均準(zhǔn)確、安全，出血量少，術(shù)后患者即可下床活動，舒適度及就診體驗較PICC得到較大提升。輸液港植入具有創(chuàng)傷更小、操作難度低、位置隱秘等優(yōu)點：常規(guī)只需每月維護(hù)一次，避免頻繁換藥和護(hù)理的弊端，有效降低因維護(hù)不當(dāng)引起的導(dǎo)管相關(guān)性感染率，也降低了患者維護(hù)管道的經(jīng)濟(jì)成本；體表沒有外露導(dǎo)管，避免了導(dǎo)管脫出和誤拔的風(fēng)險，極大程度提高了患者的生活質(zhì)量；配備有彩超及大型DSA機器的手術(shù)室，讓小小的輸液港，凝聚了各方面的優(yōu)勢力量，讓患者置入放心，用著舒心。
植入式靜脈輸液港科普知識：
1. 輸液港是為了減輕化療藥物對患者血管的刺激而置入人體內(nèi)，主要包括注射座、導(dǎo)管和蝶翼針。皮下植入注射座后，連接插入中心靜脈的導(dǎo)管，建立長期血管通道，可以發(fā)揮類似港口的作用，故稱“輸液港”。
2. 輸液港的適應(yīng)癥：a.需要長期或重復(fù)給藥 b.可進(jìn)行抽血、輸血及血制品、營養(yǎng)藥、輸注抗生素(動脈、腹腔輸液港不適用) c.造影劑推注 d.化療藥物的灌注
3. 輸液港的優(yōu)點：1）.患者使用方便2）.感染風(fēng)險低3）.皮下埋植，操作簡單4).可以洗浴及游泳5).不易被別人注意6).減少外滲7).維護(hù)簡單8）.減少穿刺次數(shù)9).保護(hù)血管10).使用期限長:最長30余年
4. 輸液港的維護(hù)及護(hù)理: 1.)使用輸液港進(jìn)行輸液時，注意勿過度活動，導(dǎo)致針頭脫出，引起藥物外漏。2.）穿刺側(cè)肢體勿過度活動、提重物，以免拉開傷口。3.)保持局部敷料干潔，周圍皮膚清潔、干燥，學(xué)會用鏡子等輔助工具觀察局部情況，如局部出現(xiàn)紅腫、熱、痛或穿刺側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹、酸痛等情況，應(yīng)及時與護(hù)士、醫(yī)生聯(lián)系。4.)不可用重力撞擊靜脈輸液港的部位。5.)用藥間歇期每隔4周到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液港維護(hù)護(hù)理一次。6.)禁止使用10ml以下的注射器，嚴(yán)禁高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。7.)應(yīng)使用專用的無損傷針頭(蝶形針)，保護(hù)穿刺膜。
5. 輸液港攜管注意事項:1.)換藥過程嚴(yán)格無菌操作。2.)植入部位應(yīng)查看有無下列情況發(fā)生:腫脹、血腫、感染等，及時報告醫(yī)務(wù)人員。3.)避免擊打安裝注射座的局部。4.)嚴(yán)禁打加強造影劑。5.)安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉。但避免使用置管一側(cè)手臂提過重的物體及做劇烈的胸肩部運動，如引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動作、打球類、游泳等。
甲乳外科（普外二科）目前已常規(guī)開展甲狀腺癌根治術(shù)，經(jīng)口腔鏡（免充氣）甲狀腺切除術(shù)，經(jīng)胸乳路徑等腔鏡甲狀腺切除術(shù)，甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)，B超引導(dǎo)下乳腺腫塊旋切術(shù)等甲狀腺乳腺疾病傳統(tǒng)手術(shù)方式及微創(chuàng)手術(shù)。
供稿：屠林海