【潁醫(yī)動態(tài)】強(qiáng)化病案管理，提升質(zhì)量管理系列行動 —我院召開5月份運(yùn)行病歷質(zhì)控會
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提升病歷書寫的規(guī)范性和不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識。5月29日下午，潁上縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部組織質(zhì)控科、感染管理科、病案室、護(hù)理部、醫(yī)保辦、藥劑科、信息科、輸血科對各病區(qū)5月份運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查。本次會議由醫(yī)務(wù)部主任花硯主持，院黨委副書記、院長徐麗君，各臨床科室主任、住院總參加會議。
會上，徐麗君重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了病歷質(zhì)量在醫(yī)院管理工作中的重要性，希望大家通過本次的運(yùn)行病歷質(zhì)控檢查，充分認(rèn)識到病案書寫規(guī)范的重要性。同時(shí)，要強(qiáng)化大家的法律意識和質(zhì)量意識，把提高病歷書寫質(zhì)量納入持續(xù)性、常態(tài)化管理，以病歷質(zhì)量為抓手全面提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。
本次運(yùn)行病歷檢查以《安徽病歷書寫規(guī)范》及三級公立醫(yī)院評審中的病案管理質(zhì)控指標(biāo)為依據(jù)，融入醫(yī)保相關(guān)政策要求為標(biāo)準(zhǔn)，采取現(xiàn)場隨機(jī)抽查科室入院三天以上的運(yùn)行病歷的方式，重點(diǎn)檢查病程記錄的及時(shí)性完整性、用藥指征的合理性、抗生素預(yù)防性的用藥指征是否規(guī)范、三級醫(yī)師查房記錄是否規(guī)范及護(hù)理入院評估單記錄等內(nèi)容。各科室病案質(zhì)控委員對抽查病歷中存在的問題現(xiàn)場進(jìn)行討論和記錄，同時(shí)對科室病歷記錄中存在的問題現(xiàn)場給予點(diǎn)評和糾正。
檢查結(jié)束之后，質(zhì)控辦將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析匯總，并及時(shí)反饋到各科室，要求各科室積極整改。
運(yùn)行病歷檢查對于提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全具有重要意義。今后，我院將不定期開展運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題不足，督促整改落實(shí)，進(jìn)一步提高病歷書寫的水平，全面提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。
供稿：姚曉明