“小針眼”也能做大手術，脾動脈栓塞術成功救治外傷致脾破裂出血患者
發(fā)布時間：2023-05-15來源：瀏覽：
近日
潁上縣人民醫(yī)院成功
為脾破裂患者實施介入栓塞術
不僅讓患者脫離生命危險
還保住了脾臟
今后生存生活質(zhì)量得到保證
01案例回顧（一）
患者是一名66歲的男性，由于車禍傷害，在3月25日到我院胸心外科就醫(yī)。CT發(fā)現(xiàn)脾臟挫裂傷，脾內(nèi)假性動脈瘤形成，且可見裂口。胸心外科予以積極對癥處理后，患者生命體征平穩(wěn)；3月30日患者突發(fā)血壓下降，血紅蛋白較前明顯下降，急診復查胸腹部CT，考慮脾臟再發(fā)出血，腹腔內(nèi)出血較前明顯增多。
臟破裂，脾內(nèi)可見假性動脈瘤形成，且可見裂口。）
胸心外科、普外科三病區(qū)同介入科多科會診，擬定介入治療方案：部分脾臟栓塞術（PSE）。
（栓塞后DSA造影示：脾段以遠動脈分支部分閉塞，假性動脈瘤消失，活動性出血點消失，未見造影劑溢出。）
患者術后生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白逐步回升，在胸心外科完成后續(xù)治療后出院。
02案例回顧（二）
另外一名患者女性43歲，因“陰道伴牙齦出血3月余”4月22日入住普外科三病區(qū)。入院后CT提示：肝硬化、脾大，門靜脈系統(tǒng)迂曲擴張。普外三科邀請介入科會診，與患者及家屬詳細溝通后，患者及家人要求行部分性脾動脈栓塞術治療。
（CT增強示脾臟明顯增大 ）
患者術后第二天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達38.7℃，考慮栓塞術后綜合征，予以對癥處理后好轉(zhuǎn)出院。
（栓塞后DSA圖片）
通常，PSE后不良反應主要有：腹痛，惡性嘔吐，發(fā)熱，脾臟壞死致無菌性膿腫形成等。
01介入治療原理
脾臟破裂出血，一般都是動脈血管破裂出血，在腹股溝處用細細的穿刺針穿刺股動脈，導管送入脾臟破裂處的血管內(nèi)，經(jīng)導管注入栓塞物質(zhì)，栓塞一般都可以達到很好的止血。脾功能亢進的介入栓塞也是經(jīng)脾動脈栓塞，栓塞部分脾臟動脈，保留部分脾臟。
02介入治療在脾臟破裂及脾功能亢進治療中的意義
不論是脾臟破裂還是脾功能亢進，經(jīng)導管注入栓塞物質(zhì)即可，很小的損傷達到了治療目的，更重要的是可以保住部分脾臟，免除了失去脾后的免疫功能下降，同時腹部不會有長長的手術疤痕。利用血管介入技術，行部分性脾動脈栓塞是一種微創(chuàng)、簡便、快速、可靠并可重復進行的方法。
03潁上縣人民醫(yī)院介入科目前治療的疾病有：1、下肢動脈閉塞、下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞、動靜脈瘺、動脈瘤、布加綜合征等多種血管性疾病；2、肝癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、膽管癌、肝血管瘤、肝囊腫、腎囊腫、子宮肌瘤等多種良惡性腫瘤；3、梗阻性黃疸、乙肝肝硬化所致脾功能亢進、肝脾腎破裂出血、咯血等。
供稿：劉杰