患者被高壓水槍沖擊致傷，我院急診外科快速搶救！
發(fā)布時間：2022-12-06來源：瀏覽：
11月25日凌晨五點半左右，我院急診外科門診一如往日的忙碌，突然一名由高壓水槍沖擊左大腿致傷的工人被緊急送入院，患者當時已受傷兩小時余，出血不止。門診醫(yī)生立即對患者查體，顯示左側(cè)足背動脈搏動不及，左下肢皮膚蒼白，皮溫降低，NS（—），神志欠佳，出現(xiàn)神情煩躁，急性面容，查體T36.3，P113次/min，R22次/min，BP75/45mmhg。急診外科門診立即開通綠色通道，打通靜脈通路，對患者進行抗休克治療。李文軒副主任和江強醫(yī)生等查視病人后指出，患者系左大腿開放性外傷，目前診斷為左側(cè)動靜脈損傷、失血性休克明確，不排除合并神經(jīng)損傷可能，抗休克同時立即請血管外科骨科急會診。經(jīng)相關科室會診討論后，需急診手術止血，在與患者家屬詳細溝通，取得家屬知情同意并簽字后，積極完善術前準備，將患者推入手術室。
眾所周知，股動脈乃人體大動脈，動脈壓力較高，破裂后不及時止血，數(shù)分鐘可致失血性休克乃至死亡，為最大程度降低手術風險，急診外科在患者入院20分鐘內(nèi)緊急聯(lián)動血管外科和骨科進行了左下肢擴大清創(chuàng)+股動脈吻合+股靜脈修補+股神經(jīng)探查吻合術，該患者術中見縫匠肌、股四頭肌斷裂，股動脈上段距腹股溝韌帶15cm處完全離斷、股靜脈破裂約1/2圈，將破裂血管修整滿意后，行股動脈吻合、股靜脈修補。修補結束后，止血效果滿意。繼續(xù)進一步探查見股神經(jīng)主干挫傷，部分分支斷裂，將股神經(jīng)間斷縫合，最后修補縫匠肌和股四頭肌腱膜，縫合關閉切口，手術過程復雜，操作精細完美。手術全程牽動著醫(yī)護的心，這臺由多學科聯(lián)合，歷時五個小時的手術，隨著主刀醫(yī)生的一聲手術順利，宣告成功，所有人懸著的心算是落了地。術后可觸及左側(cè)足背動脈搏動，考慮患者術前出血多，病情重，給予轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護治療。
患者于ICU監(jiān)護數(shù)日，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回急診外科繼續(xù)給予對癥治療。在科室全體醫(yī)護的精心治療下，患者逐漸恢復，于12月2日順利出院。
我院急診外科收治股動脈損傷已非個例，在2021年10月，曾收住一名因“電鋸劃傷右側(cè)大腿2小時余”的病人，術前診斷右下肢損傷、失血性休克、心臟停搏復蘇成功，入院后心臟數(shù)次停搏，經(jīng)過心肺復蘇才爭取機會手術。搶救過程更是驚心動魄，但經(jīng)過近20天的治療和護理，病人終于康復出院。
我院急診外科在李文軒的帶領下，組建了一支高效的創(chuàng)傷救治團隊，團隊獨立完成多例肝破裂、脾破裂、胰腺斷裂、十二指腸損傷破裂等急重癥創(chuàng)傷病人的手術治療，并協(xié)同多學科完成合并骨盆骨折、顱腦損傷等重癥患者的救治，團隊在急腹癥的診斷及治療方面有豐富的經(jīng)驗，以守住創(chuàng)傷患者生命最后一道關為宗旨，不斷加強團隊建設。目前，科室手術量逐漸增加，救治不僅體現(xiàn)在“急”上，更體現(xiàn)在“危”和“重”上，所有醫(yī)護人員將不忘初心，不斷挑戰(zhàn)精尖技術，力爭為縣域群眾提供更高水平的健康保障。
供稿：陳雪