我院多學(xué)科聯(lián)合成功救治一位心動過緩合并出血高風(fēng)險患者
發(fā)布時間：2022-11-17來源：瀏覽：
近日，我院心血管內(nèi)一科聯(lián)合急診科、普外科、介入導(dǎo)管室成功救治一位心動過緩合并出血高風(fēng)險患者，在“微出血”環(huán)境下植入心臟雙腔起搏器，保障了患者生命安全。
患者是一位85歲的高齡老人，11月2日因“心悸胸悶3月余，加重伴頭暈1天”入院。在急診科行心電圖檢查提示竇性心動過緩、交界性逸搏，HR 45次/分，II、III、AVF，V1-V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。BP 80/50mmHg，低血壓，處于心源性休克狀態(tài)，心電監(jiān)護提示心室率最慢約35次/分。經(jīng)心內(nèi)一科會診后考慮心律失常為患者本次發(fā)病主要因素，遂收住入院擬行起搏器植入治療。
入院后，經(jīng)進一步檢查評估，提示患者為3月前剛行冠脈支架植入術(shù)，術(shù)后一直口服雙聯(lián)抗血小板凝集藥物。且患者高齡，合并有多發(fā)性腦梗死，為出血高風(fēng)險患者。經(jīng)多學(xué)科會診討論，認為患者植入起搏器手術(shù)指征明確，但因近期植入有冠脈支架，雙聯(lián)抗血小板藥物無法停用，起搏器術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險極高，影響手術(shù)操作及患者預(yù)后。“健康所系，性命相托”，醫(yī)者當(dāng)以最大限度保障患者生命安全為己任，遂再次討論研判，最終決定請普外科協(xié)助應(yīng)用電刀行起搏器囊袋制作，盡最大努力減少患者出血。
經(jīng)充分溝通，并取得患者家屬同意后，11月5日，心血管內(nèi)一科丁玉良、孫明哲醫(yī)師，在普外科王功勛醫(yī)師及導(dǎo)管室徐曉牧、張楠楠護師配合下，成功為患者施行了雙腔起搏器植入術(shù)。手術(shù)歷時3小時，在普外科電刀的操作下，患者手術(shù)部位出血量極少，視野清晰，有效保障了起搏器手術(shù)的順利進行。患者術(shù)后未出現(xiàn)囊袋血腫，切口愈合良好，患者及其家屬對手術(shù)及治療效果非常滿意，患者已于近日出院。
此次對出血高風(fēng)險患者的成功救治，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作下救治危重患者的制度優(yōu)勢，不僅在醫(yī)療技術(shù)上取得了新的突破，而且最大限度保障了患者安全。作為醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新的一項重要內(nèi)容，多學(xué)科診療模式（MDT模式）寫入2021年6月出臺的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見》。MDT模式能夠制定出更優(yōu)的治療方案，提供學(xué)習(xí)交流機會，優(yōu)化資源配置，提高診療效率，惠及更多患者。
供稿：盧龍